【摘 要】
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目的 比较肾形与子弹头形纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 (nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)腰椎间融合器(Cage)的生物力学差异.方法 取10具成年雄性白猪L2～L5脊柱标本,
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院骨科,重庆,400016
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目的 比较肾形与子弹头形纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 (nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)腰椎间融合器(Cage)的生物力学差异.方法 取10具成年雄性白猪L2～L5脊柱标本,相邻两椎体为一运动单位,共20个运动单位,随机分为4组(n=5):空白对照组(A组)、髓核摘除组(B组)、子弹头形Cage组(C组)、肾形Cage组(D组).A组不作处理;B组单纯摘除椎间盘髓核;C、D组模拟经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF),植入相应Cage并辅以椎弓根螺钉内固定.手术前后摄X线片观察各组椎间隙高度和C、D组Cage的位置.生物力学测试各组前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转、压缩7个方向的运动范围(range of motion,ROM).结果 术前A、B、C、D组椎间隙高度比较差异无统计学意义(F=0.166,P=0.917);B组手术前后椎间隙高度无明显变化,C、D组椎间隙高度均较术前增加,但差异均无统计学意义(P＞0.05),B、C、D组术后椎间隙高度两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组术后Cage位置偏左,尾端定位针距左边缘(3.06±0.51)mm;而D组位置更居中,尾端定位针距左边缘(5.68±0.69) mm;两组比较差异有统计学意义(t=6.787,P=0.000).C、D组前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转、压缩7个方向的ROM均显著低于A、B组,B组均显著高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).D组在右侧弯和压缩2个方向的ROM小于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);其他方向两组ROM比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种形状Cage在恢复椎间隙高度方面效果相似,辅以内固定后均能维持脊柱稳定.肾形Cage在轴向压缩和向植入对侧弯曲时ROM更小,在TLIF术中能更理想地放置于椎体中后部.
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