相似症状细分辨

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  宝宝时不常地出点小状况,而且这些状况往往似是而非,让人拿不准到底是什么毛病──
  
  是奶瓣还是鹅口疮?
  
  奶汁残留在宝宝口腔里,会形成白色斑块状的奶瓣,而少数宝宝因感染霉菌患鹅口疮时,也会在口腔中形成白色斑块,怎样区分这些白色斑块是奶瓣还是鹅口疮呢?
  区分白色斑块是奶瓣还是鹅口疮,有两种简单的方法,一是看它出现的部位,二是看它是否能擦掉。奶瓣是奶汁残留在口腔内而引起的,一般出现在舌面上或下齿龈部位;而鹅口疮可以分布在整个口腔,颊黏膜、上腭部位等不容易残留奶汁的部位也可见到。
  用干净纱布蘸水后轻轻擦拭宝宝口腔,如果是奶瓣,很容易就能擦掉,而且不会留任何痕迹;而鹅口疮的白色斑块则不容易被擦去,如果用力擦,局部黏膜还会有出血损伤。
  如果觉得宝宝像是患了鹅口疮,要带宝宝去医院。鹅口疮是霉菌感染引起的,治疗时可以将制霉菌素碾碎溶化在清水中,涂抹在鹅口疮表面。对于比较轻微的鹅口疮,只需要用弱碱性的5% 碳酸氢钠溶液帮助宝宝清洁口腔,就能起到很好的效果。
  宝宝口腔中还有一种不易擦去的白色小斑点,主要出现在牙龈部位,俗称“马牙”,也是由于上皮细胞堆积引起的,会自行消失。不要强行擦去,也不必治疗。
  
  是色素斑还是血管瘤?
  
  胎记可分为两大类,色素型及血管型。色素型胎记是皮肤中产色素细胞的过度生长,如蒙古斑、咖啡牛奶斑、色素痣。血管型胎记则是由于血管的过度生长而形成,常见有浅层血管瘤、葡萄酒色斑、血管瘤。这些胎记都有不同的特征。
  
  
  是溢奶还是呕吐?
  
  几乎每个宝宝都吐过奶,哪些情况是正常的溢奶?哪些是严重的吐奶呢?大多数宝宝的吐奶是生理性的正常现象,通常称为溢奶。宝宝容易出现溢奶现象,主要是因为胃肠道还没有发育完善,胃和食道连接处的贲门括约肌比较松弛,不能完全阻止胃内容物返流回食管,而胃与十二指肠连接处的幽门括约肌又比较紧张,胃内容物不能顺畅地流出;加上宝宝腹腔容积有限,胃在腹腔内处于比较水平的位置,很容易在喂奶后出现溢出现象。溢奶会随着宝宝年龄增长而逐渐减少,特别是在添加泥糊状食品之后。宝宝10 个月以后,溢奶的现象就会基本消失。部分宝宝吐奶比较严重,可能与胃食管返流有关,也就是贲门括约肌功能发育还未完善造成的。这些宝宝几乎每次喂奶后都会吐奶,而且每天可以多次发生大口吐奶,甚至奶汁从鼻腔中涌出;宝宝打嗝时也有奶汁流出,有时在喂完奶一两个小时后还会随着打嗝而吐奶。大多数的胃食管返流不会影响宝宝生长,并且会随年龄增长而减轻。
  少数宝宝吐奶非常严重,可能存在幽门狭窄,也就是幽门括约肌异常增厚或发生痉挛,使奶汁无法从胃流出到肠道,最终导致剧烈呕吐。幽门狭窄多发于出生后2周到2 个月的宝宝,大多在出生后3 周左右开始出现严重呕吐。由幽门狭窄引起的呕吐大多数呈喷射状,甚至会喷出几米远,而且因为奶汁已经达到胃部与胃汁混合,因此呕吐物略带黄色,有酸臭味,少数可能带有暗红色的血迹。由于奶汁无法通过胃,宝宝的大便量也明显变少,甚至没有;同时由于得不到足够的营养,宝宝体重增长缓慢,甚至反而减少。怀疑宝宝有幽门狭窄时应尽快就医,并进行手术治疗,手术后宝宝很快就能恢复。
  ● 判断宝宝的吐奶是不是有问题,最简单的就是看宝宝的体重增长和精神状态。如果宝宝体重增长良好,精神愉快,那么大多是属于正常的溢奶或轻微的胃食管返流,不需要治疗。如果宝宝体重增加不理想,甚至体重不增或反而下降,或者宝宝每次喂奶时或喂完后哭闹不停,那么宝宝的呕吐肯定是有问题的,应该尽快到医院就诊。
  ● 在喂奶过程中注意一些细节可以减少宝宝吐奶:宝宝睡觉时,最好取左侧位,或将宝宝的小床倾斜30°,抬高上半身;每次喂奶时间不超过20 分钟,或宝宝不想吃时就停止喂奶,因为过度喂奶也是造成宝宝呕吐的重要原因;每喂3 ~ 5 分钟就将宝宝竖抱并轻拍背部,而不是等到喂完后才拍嗝;喂完奶后再竖抱宝宝15 分钟左右。
  
  是拉稀、便秘还是正常便?
  
  在宝宝出生的第一年,由于喂养方式在不断改变,从母乳或配方奶到米粉,还有品种和数量都越来越多的各种泥糊状食品,所以,宝宝的大便次数、大便形状、大便颜色也跟着改变。面对这变化多端的大便,要判断哪些情况是宝宝拉稀了,哪些是正常便,还真有些困难。
  1 岁以内的宝宝,每天拉几次大便,大便应该是糊状还是成形,大便该是什么颜色,都没有标准可循,每个宝宝之间的差别也很大,因此,只要宝宝的便便保持相对的稳定,就是正常的。少数情况下宝宝确实会出现腹泻、便秘等异常情况,需要细心鉴别。
  腹泻
  如果宝宝大便次数明显比平时多,同时伴有大便明显变稀,尤其是拉的大便像水一样,就表明宝宝可能是腹泻了。即使宝宝出现腹泻,也不必过分紧张,更不能马上用止泻药。如果腹泻在24 小时内停止,宝宝也没有发烧、呕吐等其他症状,这种情况大多是某种食物吃得太多或是新添了没吃过的食物等引起的,不必治疗,注意宝宝的饮食就可以。如果腹泻持续,特别是伴有发烧、呕吐症状,则大多是感染引起的,需要去医院。
  便秘
  便秘是指大便次数少,两三天才拉一次,而且大便干硬,呈颗粒状,甚至宝宝排便特别困难,造成肛裂。便秘多见于配方奶喂养的宝宝以及一两岁的宝宝。如果宝宝还没有添加辅食时出现便秘现象,可以尝试喂一点稀释的果汁或金银花露等中草药,或用些益生菌和益生元类保健品。对于一两岁的宝宝,可以多吃一些高纤维的水果、蔬菜及杂粮。
  吃母乳的宝宝,大便很特殊
  纯母乳喂养的宝宝,大便的样子比较特殊。刚出生时,宝宝的大便次数特别多,甚至每块尿布上都会沾上一点大便,但大便总量不多,而且宝宝的体重增长良好。宝宝到两三个月时,忽然有几天没有大便,少数宝宝甚至可以持续一星期以上都没有大便。不过此时宝宝仍然食欲良好,腹部柔软没有鼓胀,排便也不困难,大便仍然是金黄色糊状。这些都属于正常现象,不必担心。如果宝宝大便次数特别多,妈妈要注意饮食不要太油腻。而大便少的宝宝,在添加辅助食品后会很快得到改善。
  是湿疹还是痱子?
  宝宝脸上的疹子是痱子还是湿疹确实是比较容易混淆的,尤其是在夏天。
  痱子是因为出汗多、汗液排出不畅,引起汗腺及其周围组织发炎。而湿疹是
  由各种因素所诱发的皮肤过敏表现,俗称“奶癣”。两者都表现为小小的高出皮面的红色疹子,在气温较高时或宝宝出汗多时都表现得更明显些。严重时疹子会破溃,有黄色的渗出液。
  宝宝是湿疹还是痱子,可以通过出现的部位和速度来判断。湿疹首先出现在宝宝的眉弓、耳后、前额、面颊等部位,轻微的湿疹只局限于头面部,而严重的湿疹则可以累及全身。痱子则首先出现在宝宝皮肤皱褶且容易出汗的部位,如颈部、肘窝、面部、大腿内侧等部位。而且,痱子往往出现得快,消退也快,而湿疹则是慢慢出现,慢慢消失,严重的甚至迁延不愈。
  宝宝长了痱子,要注意调节和控制环境温度,勤给宝宝洗澡,并在洗澡水中滴几滴花露水,洗澡后擦些痱子粉,就有很好的预防和治疗作用。
  过敏被认为是引起宝宝湿疹的重要原因,纯母乳喂养是避免宝宝出现过敏的有效办法。如果宝宝湿疹严重,要在医生指导下查找过敏原并进行有针对性的药物治疗。绝大多数宝宝的湿疹会随着年龄增长而逐渐减轻。
  宝宝脸上还可能出现一种呈针尖大小的白色小疹子,称为粟粒疹。这些疹子大多出现在新生宝宝的鼻尖和鼻翼部位,是因为局部的上皮细胞堆积而引起的,会自行消失,不必处理。
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