【摘 要】
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目的:研究宫颈癌调强放射治疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)同步剂量补偿高剂量率后装中CT参考点与计划等中心位置重合的可能性,以简化流程,改进临床工作.
【机 构】
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610041 成都,四川省肿瘤医院·研究所,四川省癌症防治中心,电子科技大学医学院 放射肿瘤学四川省重点实验室
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目的:研究宫颈癌调强放射治疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)同步剂量补偿高剂量率后装中CT参考点与计划等中心位置重合的可能性,以简化流程,改进临床工作.方法:回顾性分析112例ⅡA～ⅢB期的宫颈癌患者,比较患者以CT参考点为等中心与原临床计划以中危靶区(intermediate risk clinical target volume,IRCTV)几何中心为等中心两种情况下剂量参数的区别,统计患者IRCTV几何中心距离耻骨联合上缘处距离.结果:两种治疗计划在CT参考点与IRCTV几何中心距离较近时均能满足临床要求,靶区适形性指数(CI)以及小肠剂量无统计学差异.但将CT参考点设置为等中心会让高危靶区(high risk clinical target volume,HRCTV)中D100％,D90％,D50％增加的同时(P<0.05),也会一定程度增加膀胱和直肠D0.1cc,D1cc,D2cc值(P<0.05).同时随着CT参考点与IRCTV几何中心之间距离的增加,IRCTV中D100％,D50％,CI与HRCTV中D90％,D50％,CI的偏差均有随着距离增加而增大趋势,其中对靶区D100％影响最大,IRCTV最大偏差达到10.04％,HRCTV最大偏差达到12.68％.接受根治放疗的患者与术后患者IRCTV几何中心与耻骨联合上缘处相对距离:X方向分别为(-0.07±0.67)cm,(-0.09±0.55)cm(P=0.823);Y方向分别为(2.58±1.07)cm,(1.23±0.99)cm(P<0.05);Z方向分别为(-7.17±0.91)cm,(-6.84±0.90)cm(P<0.05).结论:在宫颈癌IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗中,X方向按照体表中线,Y方向根治与术后患者分别按照趾骨联合上缘处患者头方向2.58 cm和1.23 cm,Z方向分别按照耻骨联合上缘下方7.17 cm和6.84 cm进行CT定位,能减少CT参考点与IRCTV几何中心的相对距离.在此基础上,可考虑在治疗过程中直接将CT参考点设置为计划等中心.
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