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【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0024-01
随着社会经济的不断发展，我国儿童肥胖发生率呈现上升趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题。单纯性肥胖是指人体摄入的热量超过其消耗的热量，导致脂肪成分在体内积累过多而形成的肥胖。儿童肥胖不仅造成社会适应能力、活动能力、社交能力等各种行为问题，而且极易延续至成年，使糖尿病、高血压、心脑血管疾病等早发。研究显示，胎儿在宫内、生后第一年以及5岁是脂肪组织积聚、肥胖发生的易感年龄，也是青少年和成人期肥胖早期控制的第一道防线[1]。因此，根据各期特点，实施成人期疾病在儿童期预防的目的，现将各时期儿童单纯性肥胖的预防简述如下。
1 孕前期及孕期预防
孕妇在妊娠期需增加营养，但营养摄入不是越多越好，营养过剩会导致孕妇体重增加过快，新生儿出生体重过重等。出生体重不仅反映胎儿在宫内的生长和营养状况，也是决定出生后生长水平和速度以及健康状况的重要因素这一。据文献报导，高出生体重是儿童肥胖症发生的危险因素，因为母亲孕期营养过剩使胎儿脂肪细胞数目增多，为肥胖的发生奠定了物质基础，出生体重过重将导致儿童肥胖乃至其中1/3进入成年期肥胖[2]。而且脂肪细胞一旦形成就不会消失。出生体重与儿童期肥胖密切相关，高出生体重是小儿肥胖的重要因素之一，而且肥胖的发生率随出生体重的增加而增加。有关调查显示，巨大儿造成1岁时超重和肥胖的风险是正常体重儿的4.83倍，造成2岁时超重和肥胖的风险是正常体重儿的2.45倍[3]。因此，在孕前及孕期对孕妇进行营养指导，定期检测体重增长是否符合正常妊娠的生理规律，根椐体重调正能量及蛋白质的摄入量，适当运动，避免体重增加过快和肥胖的发生，降低巨大儿的发生率，降低儿童肥胖率。
2 婴幼儿期预防
婴儿期是脂肪发育的一个高峰期[4]，若此时不注意喂养方式，过度喂养，将会造成脂肪细胞数目的再度增加[3]，引起肥胖。因此，婴儿出生后6个月内是儿童期单纯性肥胖干扰的第一个关键。母乳是婴儿最理想的食物。有关调查发现，4个月内喂配方奶越多，肥胖发生率越高；母乳喂养持续时间越长，肥胖发生率少；辅食添加越早，肥胖发生越多[5]。其原因可能是母乳喂养儿可以更好地控制每餐的摄入量和间隔时间，避免过多热量的摄入。另外母乳中含有瘦素和长链多不饱和脂肪酸等特殊成分具有预防肥胖作用[3]。因此应鼓励并指导母亲对6个月以下的婴儿进行母乳喂养，合理、适时添加辅食。对人工喂养儿避免过度喂养，进行食物转换时避免过早或过多加入碳水化合物类食物。监测生长速率，发现体重增长过快，应适当调整摄入量，预防肥胖的发生。
3 学龄前期及学龄期预防
有关研究发现，脂肪组织发育在4～8岁时呈现第二个高峰，因此5～6岁是儿童期单纯性肥胖干扰的第二个重点期[6]。此期儿童模仿性强，他们的摄食行为在很大程度上受父母的影响，父母要以身作则，平时家庭饮食应荤素搭配。能量摄入过多是大多数肥胖儿童的共同特点，据调查显示，孩子的食欲、吃饭的速度、晚上睡眠时间、边看电视边吃零食、运动少等是引起学龄前期儿童肥胖的行为因素[7]。因此，家长要培养孩子养成良好的生活习惯，避免偏食糖类、高脂肪、高热量食物；避免睡前吃零食；避免邊看电视边吃或边吃边玩等。其次，通过增加运动量增加能量的消耗，是预防肥胖的一个重要措施，让儿童每日有30～60分钟的体力活动，可预防肥胖的发生。
参考文献：
[1] 刘湘云，陈荣华，赵正言 儿童保健学 第4版 南京：江苏科学技术出版社，2011.6（324）
[2] 吴少晶.围产期肥胖对母婴近远期的影响[J].华夏医学，2012，25（3）：426-429.
[3] 江华，贾文智，王琴，等.常州出生巨大儿幼儿时期生长发育状况的研究[J].中国妇幼保健研究，2009，20（4）：400-402.
[4] 周乐山，易巧云，何国平.儿童肥胖胎儿期和婴儿期的影响因素[J].中国行为医学科学，2007，16（10）：935-936.
[5] 衣明纪，孙殿凤.婴儿期喂养行为与4～5岁儿童单纯性肥胖症关系的研究[J].中国行为医学科学，2003，12（5）：578-579.
[6] 肖建国，李华.宜都市2～6岁集体儿童肥胖症检出率及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2007，15（2）：193-195.
[7] 吴宗文，钟燕，康如彤，等.学龄前儿童单纯性肥胖的行为因素分析及对策[J].当代护士（学术版），2009（5）：90-91.
随着社会经济的不断发展，我国儿童肥胖发生率呈现上升趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题。单纯性肥胖是指人体摄入的热量超过其消耗的热量，导致脂肪成分在体内积累过多而形成的肥胖。儿童肥胖不仅造成社会适应能力、活动能力、社交能力等各种行为问题，而且极易延续至成年，使糖尿病、高血压、心脑血管疾病等早发。研究显示，胎儿在宫内、生后第一年以及5岁是脂肪组织积聚、肥胖发生的易感年龄，也是青少年和成人期肥胖早期控制的第一道防线[1]。因此，根据各期特点，实施成人期疾病在儿童期预防的目的，现将各时期儿童单纯性肥胖的预防简述如下。
1 孕前期及孕期预防
孕妇在妊娠期需增加营养，但营养摄入不是越多越好，营养过剩会导致孕妇体重增加过快，新生儿出生体重过重等。出生体重不仅反映胎儿在宫内的生长和营养状况，也是决定出生后生长水平和速度以及健康状况的重要因素这一。据文献报导，高出生体重是儿童肥胖症发生的危险因素，因为母亲孕期营养过剩使胎儿脂肪细胞数目增多，为肥胖的发生奠定了物质基础，出生体重过重将导致儿童肥胖乃至其中1/3进入成年期肥胖[2]。而且脂肪细胞一旦形成就不会消失。出生体重与儿童期肥胖密切相关，高出生体重是小儿肥胖的重要因素之一，而且肥胖的发生率随出生体重的增加而增加。有关调查显示，巨大儿造成1岁时超重和肥胖的风险是正常体重儿的4.83倍，造成2岁时超重和肥胖的风险是正常体重儿的2.45倍[3]。因此，在孕前及孕期对孕妇进行营养指导，定期检测体重增长是否符合正常妊娠的生理规律，根椐体重调正能量及蛋白质的摄入量，适当运动，避免体重增加过快和肥胖的发生，降低巨大儿的发生率，降低儿童肥胖率。
2 婴幼儿期预防
婴儿期是脂肪发育的一个高峰期[4]，若此时不注意喂养方式，过度喂养，将会造成脂肪细胞数目的再度增加[3]，引起肥胖。因此，婴儿出生后6个月内是儿童期单纯性肥胖干扰的第一个关键。母乳是婴儿最理想的食物。有关调查发现，4个月内喂配方奶越多，肥胖发生率越高；母乳喂养持续时间越长，肥胖发生率少；辅食添加越早，肥胖发生越多[5]。其原因可能是母乳喂养儿可以更好地控制每餐的摄入量和间隔时间，避免过多热量的摄入。另外母乳中含有瘦素和长链多不饱和脂肪酸等特殊成分具有预防肥胖作用[3]。因此应鼓励并指导母亲对6个月以下的婴儿进行母乳喂养，合理、适时添加辅食。对人工喂养儿避免过度喂养，进行食物转换时避免过早或过多加入碳水化合物类食物。监测生长速率，发现体重增长过快，应适当调整摄入量，预防肥胖的发生。
3 学龄前期及学龄期预防
有关研究发现，脂肪组织发育在4～8岁时呈现第二个高峰，因此5～6岁是儿童期单纯性肥胖干扰的第二个重点期[6]。此期儿童模仿性强，他们的摄食行为在很大程度上受父母的影响，父母要以身作则，平时家庭饮食应荤素搭配。能量摄入过多是大多数肥胖儿童的共同特点，据调查显示，孩子的食欲、吃饭的速度、晚上睡眠时间、边看电视边吃零食、运动少等是引起学龄前期儿童肥胖的行为因素[7]。因此，家长要培养孩子养成良好的生活习惯，避免偏食糖类、高脂肪、高热量食物；避免睡前吃零食；避免邊看电视边吃或边吃边玩等。其次，通过增加运动量增加能量的消耗，是预防肥胖的一个重要措施，让儿童每日有30～60分钟的体力活动，可预防肥胖的发生。
参考文献：
[1] 刘湘云，陈荣华，赵正言 儿童保健学 第4版 南京：江苏科学技术出版社，2011.6（324）
[2] 吴少晶.围产期肥胖对母婴近远期的影响[J].华夏医学，2012，25（3）：426-429.
[3] 江华，贾文智，王琴，等.常州出生巨大儿幼儿时期生长发育状况的研究[J].中国妇幼保健研究，2009，20（4）：400-402.
[4] 周乐山，易巧云，何国平.儿童肥胖胎儿期和婴儿期的影响因素[J].中国行为医学科学，2007，16（10）：935-936.
[5] 衣明纪，孙殿凤.婴儿期喂养行为与4～5岁儿童单纯性肥胖症关系的研究[J].中国行为医学科学，2003，12（5）：578-579.
[6] 肖建国，李华.宜都市2～6岁集体儿童肥胖症检出率及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2007，15（2）：193-195.
[7] 吴宗文，钟燕，康如彤，等.学龄前儿童单纯性肥胖的行为因素分析及对策[J].当代护士（学术版），2009（5）：90-91.