探讨烧冲复合伤大鼠心肌损伤及钙蛋白酶的变化规律。
方法128只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、烧伤组、冲击伤组、复合伤组各32只。对照组：37 ℃温水中12 s，烧伤组：94 ℃的沸水中12 s，冲击伤组：5 g黑索今距离大鼠左胸壁75 cm爆炸，复合伤组：5 g黑索今距离大鼠左胸壁75 cm爆炸后94 ℃的沸水中12 s。伤后6、24、48、72 h 4个观察点，采集腹主动脉血和心肌标本；测定左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短指数(FS)；心肌组织HE染色；血清肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK－MB)检测；Tunel染色检测心肌组织细胞凋亡；实时荧光定量聚合酶链反应(RT－PCR)及Western印迹法分析心肌中钙蛋白酶mRNA及蛋白表达变化；荧光光度法检测钙蛋白酶活性。
结果复合伤组伤情变化明显，心肌间质水肿明显，可见大面积心肌细胞变性及崩解，中性粒细胞浸润数量增多。伤后24 h烧伤组、冲击伤组、复合伤组心功能下降，EF和FS均显著低于对照组(均P<0.05)。复合伤组伤后72 h时FS和EF，48 h时FS均显著低于烧伤组、冲击伤组(均P<0.05)；复合伤组cTnI上升，各个时间点均显著高于对照组，48 h时均显著高于烧伤组与冲击伤组(均P<0.05)；复合伤组CK－MB伤后逐渐升高，24 h时降低，48 h时再升高且均显著高于对照组与烧伤组(均P<0.05)。伤后烧伤组、冲击伤组、复合伤组心肌凋亡指数均显著高于对照组(均P<0.05)，烧伤组24、48 h时分别为(25.3±4.0)、(28.8±5.3)，均显著低于同时间点复合伤组的(43.3±9.4)、(53.3±10.4)，烧伤组72 h时为(31.9±6.7)，显著高于冲击伤组的(17.3±6.3)(均P<0.05)。各时间点复合伤组心肌组织中钙蛋白酶mRNA和蛋白相对表达量均显著高于对照组(均P<0.05)。复合伤组心肌钙蛋白酶活性伤后24 h达到高峰，后逐渐下降，各时间点均显著高于对照组(均P<0.05)。
结论烧冲复合伤后大鼠出现心肌损伤，钙蛋白酶蛋白表达升高、活性增强。