张阿姨闲暇时喜欢打麻将，退休后更是每天要去麻将室，有时甚至平均每天要打10多小时。半年前开始出现腿肿，后来又出现了胸闷气喘的现象，张阿姨以为是自己平时运动太少引起，也没有在意。后来症状逐渐加重，严重时半夜起床小便都感到明显的气喘和呼吸困难。这天，张阿姨打了一天麻将，手气不好，心情不愉快，起身准备回家时，突然感到心慌气喘，头晕得站不住。旁边的人见她脸色苍白，呼吸困难，赶紧叫救护车把她送到医院。
　　急诊中心的医生为张阿姨做了检查，发现她口唇紫绀，呼吸急促，严重缺氧。正常人每分钟呼吸20次左右，张阿姨呼吸频率30～40次/分，心率130次/分。医生立即给予她高流量吸氧，并抓紧时间进行相关检查。经多层螺旋CT血管造影检查，发现张阿姨的肺动脉左右主干均有血栓，并呈骑跨状，左侧肺动脉主干完全闭塞。医生诊断为“肺血栓栓塞症”，即通常说的“肺栓塞”。
　　医生解释说，肺血栓栓塞症是一种非常严重的心血管疾病，是临床上常见的三大致死性心血管疾病之一。急性肺栓塞是临床上常见的严重肺循环急症，发病率和死亡率均较高，特别是急性大面积肺栓塞，其起病快，死亡率高。也有一些肺栓塞症状不典型，极易造成漏诊和误诊。美国有报道，肺栓塞占死亡原因的第三位，仅次于肿瘤、心肌梗死；每年大约有60%的肺栓塞患者被漏诊或误诊。在致死性病例中，只有7%的患者得到正确的诊断和治疗。未经治疗的肺栓塞死亡率高达25%～30%。
　　肺栓塞的临床表现多种多样，症状的严重程度取决于血栓的大小、数量以及栓塞的部位等。引起肺栓塞的血栓可以来自全身的血管，包括下肢血管。肺栓塞与下肢深静脉血栓有着十分密切的关系，60%～70%的肺栓塞患者是由于深静脉血栓脱落所致。而下肢深静脉血栓的发生有明显的诱发因素，如长时间坐麻将桌、乘车、乘飞机长途旅行，由于长时间屈膝坐着，下肢血流运行不畅，导致下肢深静脉血栓的形成。如果血栓脱落，就可突发肺栓塞，这就是通常所说的“麻将综合征”、“经济舱综合征”。
　　张阿姨的肺血栓栓塞症是由于长期热衷于麻将，平均每天要10多小时坐在麻将桌前，不运动，加上饮水较少，出现下肢深静脉血栓。血栓形成后，导致腿部肿胀，但是没有引起重视，未进行及时的诊断和治疗。血栓从血管壁脱落，随血流进入肺血管，导致严重肺栓塞。
　　急诊医生立即对张阿姨进行急诊溶栓治疗，并给以抗凝、扩血管、活血化瘀等治疗。医生说，对于病情严重的肺栓塞病人，还需要进行介入血栓旋切术，甚至开胸手术进行血栓剥脱术，彻底清除血栓。
　　张阿姨经过医护人员的全力救治，终于脱离危险，康复出院。医生嘱咐张阿姨定期来医院进行复查。同时，平时要注意适当运动。老年人血管弹性下降，许多人伴有高血压、高血脂、高血糖，久坐久卧易使血流减慢、血运不畅，是下肢深静脉血栓和肺栓塞发生的高危诱发因素。因此，在日常生活中应尽量避免长时间打麻将、长时间玩电脑游戏、长途乘车、乘飞机旅行等。在进行这些类型的活动时，要注意经常改变体位，采取各种方法活动手脚四肢。同时要适当多饮水，避免血液瘀滞，形成血栓。只要注意避免久坐不动等诱发因素，大部分肺栓塞和下肢深静脉血栓是可以预防的。
　　（作者为江苏省人民医院急诊中心主任）