“一站式”经导管主动脉瓣置换术联合左心耳封堵术一例

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病例介绍患者,男,71岁.因“乏力气短3个月余,加重2周”于2020年11月12日入住武汉亚心总医院.患者3个月前无明显诱因出现全身乏力及活动后气短症状,未治疗.2周前受凉后呼吸困难,乏力症状较前明显加重,间断于夜间因呼吸困难而憋醒,坐位呼吸数分钟能逐步缓解.1d前出现平卧困难,伴恶心、干呕,频繁干咳.既往有“心房颤动”病史2年,长期口服甲苯磺酸艾多沙班片(60 mg、1次/d),5个月前因急性脑梗死接受静脉取栓术治疗.高血压病史10年,6年前接受左眼视网膜脱落手术史,糖尿病病史2年(胰岛素治疗).吸烟史≥30包年.
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目的 在医院-社区全科医学一体化教学建设背景下,探索构建全科医学社区实践基地师资能力指标体系.方法 2021年1月-4月采用文献分析法、专题小组讨论法、专家咨询法、问卷调查法对基层全科师资能力指标体系进行研究,运用探索性因子分析,采取主成分法提取胜任特征.结果 全科医学社区实践基地师资能力指标体系包含4项一级指标和20项二级指标,其中一级指标包括个人特质和职业素养、教学和研究能力、基层临床实践能力、基地组织管理能力.结论 该研究丰富了全科医学社区实践基地师资的指标及其内涵,为师资的甄选、培养以及基地的建设
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钠-葡萄糖协同转运蛋白(sodium-glucose cotransporter,SGLT)-2抑制剂是一种新型的口服降糖药物.其作用不依赖胰岛素,而是通过抑制近曲小管葡萄糖重吸收而使葡萄糖从尿液排出,从而降低血糖.SGLT-2抑制剂不仅有降糖作用,而且在心血管疾病中获益明显,此药具有渗透性利尿、减轻容量负荷、改善心室重塑等优点.SGLT-2抑制剂能改善射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的舒张功能,并降低心
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控制术中出血是肝脏手术的核心技术,也是提高肝脏手术获益、降低手术风险的重要方式.近年来,多项维持低中心静脉压的方法被提出,包括肝下下腔静脉阻断、限制性体液输注、体位改变、术中辅助通气、术中低血容量静脉切开等.另外,越来越多的用于指导术中液体输入控制以维持低中心静脉压的指标被发现,包括全心舒张末期容积、每搏量变异度.因此,该文在前期研究的基础上,总结了肝脏手术中低中心静脉压与手术效果的关系,及达到低中心静脉压的方式等.
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