【摘 要】
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目的 分析老年血液透析和腹膜透析患者的蛋白质能量消耗(PEW)的危险因素,为预防该类患者PEW以及预后改善提供依据.方法 根据国际肾脏营养与代谢学会关于PEW诊断标准共纳入上
【机 构】
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上海市第八人民医院肾内科 200235;复旦大学附属中山医院老年科,上海200032;上海交通大学附属第六人民医院肾内科 200235
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目的 分析老年血液透析和腹膜透析患者的蛋白质能量消耗(PEW)的危险因素,为预防该类患者PEW以及预后改善提供依据.方法 根据国际肾脏营养与代谢学会关于PEW诊断标准共纳入上海市第八人民医院肾内科、复旦大学附属中山医院老年科、上海交通大学附属第六人民医院肾内科2016年5月至2020年6月行腹膜透析(PD)和血液透析(HD)治疗未发生PEW的老年患者112例为非PEW组,同期纳入114例发生PEW的患者归为PEW组;比较两组患者一般资料、生化指标、人体学测量、生物电阻抗等指标的差异,采用二分类Logistic回归分析老年HD和PD患者发生PEW的独立危险因素.结果 PEW组与非PEW组比较,PEW组平均年龄更高(t=0.951、P＜0.001),≥65岁者占比更高(X2 =17.161、P＜0.001),体质指数更低(t = 6.740、P ＜0.001),糖尿病肾病发生率更高(X2=14.176、P＜0.001),血液透析率更高(X2 =4.543、P=0.033),透析月龄更长(t=2.306,P=0.023),转铁蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平、总胆固醇、体细胞质量指数更低(t = 6.262、13.405、9.507、8.341,4.610、5.599、2.499,均P＜0.05),高敏C反应蛋白水平、水分比更高(t = 6.380、4.519,均P＜0.001),上臂肌围更小(t = 5.418、P = 0.000).二分类Logistic回归分析结果 显示,≥65岁、透析龄、血清白蛋白、高敏C反应蛋白水平是HD治疗的老年患者PEW发生的独立影响因素(OR = 2.762、0.182、2.694、2.980,P = 0.023、0.007、0.009、0.027);≥65岁、体质指数、血红蛋白水平是PD治疗的老年患者发生PEW的独立影响因素(OR =2.452、0.671、0.962,P = 0.013、0.000、0.000).结论 HD老年患者的PEW发生率较PD者低,临床应根据影响因素进行干预,预防PEW的发生.
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