治咳八法(下)

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  内伤咳嗽
  (五)养阴润燥以止咳嗽,扶羸增液兼退骨蒸
  肺阴不足,咳嗽时间较久,两颧发红,干咳少痰或带有血渍,喉干嘶哑,形体消瘦,夜间口干,五心烦热,烦躁梦多,舌红且干,脉象细弦小数。用养阴润肺法。
  处方:银柴胡6克,白芍12克,炙鳖甲(先煎)20克,地骨皮12克,川贝母10克,沙参12克,天冬、麦冬各10克,知母6克。
  银柴胡一般用鳖血拌。阴虚内热较重时,可加青蒿梗6克、生地黄20克。
  《内经》指出:“精不足者,补之以味。”此时,患者已精血大亏,但只用药物治疗不够,必须加强营养,补以高蛋白食物,并宜坚持晨起锻炼,呼吸新鲜空气。
  (六)养肺阴,清虚热,肃降止咳;滋肝阴,调木郁,从本治疗
  血虚木郁已久,阴分早伤。阴虚阳必亢,亢则化火灼阴。心烦,干咳无痰,舌红便干,脉多细弦数。此属内热阴伤,必须清虚热以养肺阴,滋肝阴而调木郁。
  处方:前胡6克,柴胡6克,沙参12克,生石膏(先煎)12克,花粉12克,川贝10克,白芍12克,石斛12克,知母6克。
  加減法:若木郁较重,大便干结,夜梦纷纭,舌绛起刺,必当先泄肝热,加川楝子10克、蝉衣3克、僵蚕10克、芦荟3克、黛蛤散(包)6克。俟肝热减,大便通,夜寐安,再行前法。
  (七)补肺气而益其中,纳肾气以定其喘
  肺气不足,脾气也虚,肾不纳气,金水不能相生,短气乏力,中脘堵满,面色萎黄,食少便溏,舌胖边有齿痕,滑润液多,脉象虚微。此肺肾两虚之证,用补中益气汤加都气丸二方化裁治之。
  处方:炙黄芪12克,党参12克,白术12克,陈皮6克,半夏曲12克,柴胡6克,生牡蛎(先煎)15克,诃子肉15克,五味子10克,钟乳石12克。
  本病最畏挟有新感,往往新感与痼疾同病,比较复杂。治疗必须表里两顾方可。
  加减法:若属肾气虚为主,熟地、仙茅、仙灵脾等药可用。酸甘温的药物,如枸杞子、山萸肉等亦可酌用。古人有用芡实、蛤蚧粉等味者。也可考虑用鹿胎膏、金樱子膏、紫河车粉等。
  (八)温阳以化其水饮,运脾则肺肾得安,喘咳自愈
  脾主运化,肺主布津。脾阳不运,则肺阳虚弱,水湿内停,气机升降失灵,以致水饮不能气化,上犯于肺、或为饮邪。本病特征:病程长,朝暮重,面多光亮,四肢见水肿,痰稀白,咳嗽气呛如水鸡声,舌胖润、苔白滑,脉沉细。可用温寒化饮方法,如小青龙汤、苓桂术甘汤等。
  处方:干姜6克,桂枝6克,麻黄3克,白芍10克,细辛3克,甘草8克,半夏15克,五味子10克,茯苓15克,生牡蛎(先煎)20克。
  若初起有热象,而见口干渴者,可加生石膏之类。若正气不足者,可酌加甘温益气之品。若肝热而见痰黏时,可加蛇胆陈皮末1~2支冲服。
  (温馨提示:以上方剂均应在医师指导下应用。)
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