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【摘要】目的探讨临床护理路径在白内障复明工程中的应用效果。方法选取我科收治的白内障患者160例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施白内障复明的临床护理路径，比较两组患者的复明例数以及患者满意度。结果观察组患者实施白内障复明的临床护理路径后患者的复明例数以及患者满意度明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论对于白内障复明的患者，在围手术期间实施复明工程的临床护理路径能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】临床护理路径；白内障复明
白内障是老年人的常见眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前临床无特效药物，治疗手段以手术为主。进行白内障囊外摘除+人工晶体植入术成为眼科最广泛开展的手术之一[1]。白内障手术的护理有着特殊性，而健康教育是护理主要组成部分，其在护理工作中的优越性越来越明显。笔者现将临床护理路径在白内障复明工程中的应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科收治的160例白内障的患者，其中男性患者73例，女性患者87例，年龄在56-88岁，平均年龄在69.33±4.48岁。其中左眼患病的82例，右眼患病的78例，术前视力检查情况：手动54例，光感47例，指数160例，0.01-0.10的57例，0.12-0.30的103例。
1.2方法此组患者均采用超声乳化+人工晶体植入手术，随机将患者分为两组：一组患者应用常规护理为对照组，另一组患者实施白内障复明工程的临床护理路径如下：两组患者在年龄性别以及临床资料进行比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2.1术前护理
1.2.1.1眼部准备准备手术的眼睛在术前3天进行抗生素眼药水滴注，术前1天进行冲洗泪道，手术当天进行冲洗结膜囊，将眼睫毛剪掉，手术前30分钟遵医嘱用复方托品卡胺散瞳液滴术眼3次，每次间隔十分钟。保持术眼在术中瞳孔的直径在8mm大小。
1.2.1.2心理护理患者在手术治疗效果的焦虑心理较为普遍，而且迫切渴望术后恢复视力，对手术的成功寄托希望，患者易产生焦虑浮躁的心理，[2]護士应针对患者出现的不同心理问题进行心理护理，使他们轻松地接受手术治疗。
1.2.2术后护理
1.2.2.1活动与休息患者术后一般平卧位或者健侧卧位。减少探视安静休息，减少头部活动量。避免出现弯腰、低头、震动及碰撞头部。避免剧烈运动，防止晶状体脱位或继发性出血以及切口裂开现象。患者有前房出血时需半卧位，为了防止血液流入玻璃体内。
1.2.2.2眼部护理术后主要观察术眼敷料有无渗血、渗液的情况、出现分泌物的性状、切口愈合的情况，有无角膜混浊以及水肿现象。观察术眼疼痛情况，根据医嘱给予止疼药物治疗。[3]术眼当天要严密包扎并戴眼罩切勿拿下。术后一日开放术眼进行滴眼药。嘱患者注意眼部的卫生，洗脸时注意勿将水流人眼内，日常生活中避免生水进人术眼中，禁止用手或不洁物直接揉搓术眼。禁止大声谈笑，学会控制打咳嗽或喷嚏，适当保持全身放松，以免发生眼内压升高的因素导致切口裂开，造成眼内出血以及晶体移位。[4]在术后三天内，观察术眼局部情况、分泌物的量和性质。认真听取患者的主诉，观察患者如出现头痛、呕吐应考虑眼压增高现象；出现持续性眼痛并出现渗血应考虑前房出血；出现持续性眼痛并分泌物增多以及体温升高应考虑眼内感染的发生。出现上述症状时应立即报告医生处理。
1.2.2.3出院指导做好出院指导，嘱患者按医嘱滴眼药水，以减轻眼部反应，工作人员要做好术后随访工作，嘱患者定期进行复查。指导患者及家属正确使用药物的方法。避免眼外伤，保持眼部清洁卫生，不要用手揉眼。如有便秘时可用缓泻剂，避免用力排便。少到人群密集的地方，防止发生眼部感染。如发现眼部不适、视力模糊、充血等症状要及时来院就诊。
1.3统计学处理分析经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2结果
两组患者均手术顺利成功，最终均治愈出院，两组患者经术后复明例数与患者满意度进行比较（P<0.05）具有统计学差异意义，观察组明显优于对照组，见表1。
3讨论
超声乳化+人工晶体植入术是白内障患者治疗的主要手段。由此组研究证明，在复明期间做复明工程的临床护理路径可以有效的提高老年白内障患者的复明质量，护理干预贯穿整个康复的过程。保持患者良好的心理素质以及情绪稳定、充足的术前准备是手术的成功的基础。术后护理人员对患者实施详细的宣传教育、心理护理以及健康指导是减少并发症提高手术成功率的关键。由此，实施白内障复明工程的临床护理路径是临床必不可少的护理措施。
参考文献
[1]何彩虹.护理干预在老年性白内障护理中的应用[J].中外健康文摘，2010，32（8）：963.
[2]韦丽琴.认为关怀护理对白内障“复明工程”患者术前焦虑的影响[J].中国民族民间医药，2012，4（8）：35.
[3]赵小红.白内障围术期护理[J].护理研究，2012，1（19）：3.
[4]许邦玉.白内障囊外摘除加人工晶体植入术的护理对策[J].泸州医学院学报，2010，2（34）：838.
【关键词】临床护理路径；白内障复明
白内障是老年人的常见眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前临床无特效药物，治疗手段以手术为主。进行白内障囊外摘除+人工晶体植入术成为眼科最广泛开展的手术之一[1]。白内障手术的护理有着特殊性，而健康教育是护理主要组成部分，其在护理工作中的优越性越来越明显。笔者现将临床护理路径在白内障复明工程中的应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科收治的160例白内障的患者，其中男性患者73例，女性患者87例，年龄在56-88岁，平均年龄在69.33±4.48岁。其中左眼患病的82例，右眼患病的78例，术前视力检查情况：手动54例，光感47例，指数160例，0.01-0.10的57例，0.12-0.30的103例。
1.2方法此组患者均采用超声乳化+人工晶体植入手术，随机将患者分为两组：一组患者应用常规护理为对照组，另一组患者实施白内障复明工程的临床护理路径如下：两组患者在年龄性别以及临床资料进行比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2.1术前护理
1.2.1.1眼部准备准备手术的眼睛在术前3天进行抗生素眼药水滴注，术前1天进行冲洗泪道，手术当天进行冲洗结膜囊，将眼睫毛剪掉，手术前30分钟遵医嘱用复方托品卡胺散瞳液滴术眼3次，每次间隔十分钟。保持术眼在术中瞳孔的直径在8mm大小。
1.2.1.2心理护理患者在手术治疗效果的焦虑心理较为普遍，而且迫切渴望术后恢复视力，对手术的成功寄托希望，患者易产生焦虑浮躁的心理，[2]護士应针对患者出现的不同心理问题进行心理护理，使他们轻松地接受手术治疗。
1.2.2术后护理
1.2.2.1活动与休息患者术后一般平卧位或者健侧卧位。减少探视安静休息，减少头部活动量。避免出现弯腰、低头、震动及碰撞头部。避免剧烈运动，防止晶状体脱位或继发性出血以及切口裂开现象。患者有前房出血时需半卧位，为了防止血液流入玻璃体内。
1.2.2.2眼部护理术后主要观察术眼敷料有无渗血、渗液的情况、出现分泌物的性状、切口愈合的情况，有无角膜混浊以及水肿现象。观察术眼疼痛情况，根据医嘱给予止疼药物治疗。[3]术眼当天要严密包扎并戴眼罩切勿拿下。术后一日开放术眼进行滴眼药。嘱患者注意眼部的卫生，洗脸时注意勿将水流人眼内，日常生活中避免生水进人术眼中，禁止用手或不洁物直接揉搓术眼。禁止大声谈笑，学会控制打咳嗽或喷嚏，适当保持全身放松，以免发生眼内压升高的因素导致切口裂开，造成眼内出血以及晶体移位。[4]在术后三天内，观察术眼局部情况、分泌物的量和性质。认真听取患者的主诉，观察患者如出现头痛、呕吐应考虑眼压增高现象；出现持续性眼痛并出现渗血应考虑前房出血；出现持续性眼痛并分泌物增多以及体温升高应考虑眼内感染的发生。出现上述症状时应立即报告医生处理。
1.2.2.3出院指导做好出院指导，嘱患者按医嘱滴眼药水，以减轻眼部反应，工作人员要做好术后随访工作，嘱患者定期进行复查。指导患者及家属正确使用药物的方法。避免眼外伤，保持眼部清洁卫生，不要用手揉眼。如有便秘时可用缓泻剂，避免用力排便。少到人群密集的地方，防止发生眼部感染。如发现眼部不适、视力模糊、充血等症状要及时来院就诊。
1.3统计学处理分析经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2结果
两组患者均手术顺利成功，最终均治愈出院，两组患者经术后复明例数与患者满意度进行比较（P<0.05）具有统计学差异意义，观察组明显优于对照组，见表1。
3讨论
超声乳化+人工晶体植入术是白内障患者治疗的主要手段。由此组研究证明，在复明期间做复明工程的临床护理路径可以有效的提高老年白内障患者的复明质量，护理干预贯穿整个康复的过程。保持患者良好的心理素质以及情绪稳定、充足的术前准备是手术的成功的基础。术后护理人员对患者实施详细的宣传教育、心理护理以及健康指导是减少并发症提高手术成功率的关键。由此，实施白内障复明工程的临床护理路径是临床必不可少的护理措施。
参考文献
[1]何彩虹.护理干预在老年性白内障护理中的应用[J].中外健康文摘，2010，32（8）：963.
[2]韦丽琴.认为关怀护理对白内障“复明工程”患者术前焦虑的影响[J].中国民族民间医药，2012，4（8）：35.
[3]赵小红.白内障围术期护理[J].护理研究，2012，1（19）：3.
[4]许邦玉.白内障囊外摘除加人工晶体植入术的护理对策[J].泸州医学院学报，2010，2（34）：838.