了解糖尿病足患者下肢动脉病变和伤口细菌学特点及药物敏感情况。
方法对2014年1月—2017年6月，天津市第一中心医院整形与烧伤外科收治的符合入选标准的103例糖尿病足成年患者的临床资料进行回顾性分析。统计患者入院时的血常规指标，凝血功能指标和肝、肾功能指标；患者伤口分布情况；CT血管造影显示的126条糖尿病足患肢的动脉狭窄程度≥75%、动脉狭窄程度<75%和闭塞的情况；不同Wagner级别糖尿病足伤口分泌物的细菌培养和药物敏感试验结果。
结果(1)超过50%的患者糖化血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原、白细胞计数高于正常值，白蛋白、Hb、红细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇低于正常值。低密度脂蛋白胆固醇、血小板计数、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇高于正常值的患者百分比为24.3%～47.6%。(2)患者足趾和足底伤口的发生率较高，分别为32.4%(57/176)、22.7%(40/176)，且均高于足部其他部位。(3)股动脉、胫前动脉和胫后动脉狭窄程度≥75%的发生率较高，分别为48.4%(61/126)、42.9%(54/126)、42.9%(54/126)；腘动脉和腓动脉狭窄程度≥75%的发生率相对较低，分别为27.0%(34/126)、31.0%(39/126)。足背动脉闭塞的发生率最高，为34.9%(44/126)。(4)患者共送检伤口分泌物标本194例次，检出细菌173株，检出率为89.2%。其中革兰阳性菌78株，占45.1%；革兰阴性菌95株，占54.9%。检出细菌排名前4位的菌株是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌。糖尿病足Wagner 2级伤口分泌物中，革兰阳性菌检出率高；Wagner 4、5级伤口分泌物中，革兰阴性菌检出率高。(5)革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100.0%，对庆大霉素、莫西沙星、红霉素敏感率均低于40.0%；表皮葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100.0%，对替加环素的敏感率为85.0%，对庆大霉素、克林霉素、红霉素、呋喃妥因的敏感率均低于50.0%。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为72.0%，对美罗培南的敏感率为84.0%，对青霉素类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的敏感率均低于50.0%；鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率均为81.3%，对阿米卡星的敏感率为75.0%，对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗生素的敏感率均低于45.0%。
结论糖尿病足患者下肢动脉病变中，股动脉、胫前动脉和胫后动脉狭窄程度≥75%的发生率较高，足背动脉闭塞发生率最高。糖尿病足伤口感染常见细菌排名前4位的是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌；糖尿病足Wagner分级高的伤口革兰阴性菌感染率较高。