【摘 要】
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目的 回顾性分析经手术病理证实的肝外胆管癌(EHCC)患者的多层螺旋CT(MSCT)影像特征,探讨其误诊及漏诊的原因.方法 对77例术前行MSCT上腹部平扫及增强扫描、术后病理证实为EH
【机 构】
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河北医科大学第二医院影像, 石家庄,050000;河北医科大学第二医院肿瘤外科, 石家庄,050000;石家庄铁路职业技术学院基础部, 石家庄,050000
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目的 回顾性分析经手术病理证实的肝外胆管癌(EHCC)患者的多层螺旋CT(MSCT)影像特征,探讨其误诊及漏诊的原因.方法 对77例术前行MSCT上腹部平扫及增强扫描、术后病理证实为EHCC的患者的图像进行分析,观察病变的形态、发生部位、长度、胆道梗阻程度.结果 77例患者中,5例在MSCT检查前进行了胆道外科操作,因此在之后的研究中排除.余72例患者中,22例未能诊断EHCC,误、漏诊率为30.6％.浸润型EHCC和肿块型EHCC的误、漏诊率分别为56.3％、10.3％.肝门部EHCC、胆总管EHCC总的误、漏诊率分别为23.3％、35.7％;肿块型EHCC组中,发生于肝门部和胆总管的EHCC误、漏诊率分别为13.6％、5.9％;浸润型EHCC组中,发生于肝门部和胆总管的EHCC误、漏诊率分别为50.0％、58.3％.肿块型EHCC组中,＜1.5 cm、1.5 ～2.0 cm、＞2.0 cm的肿瘤误、漏诊率分别为16.7％、6.7％、11.1％;浸润型EHCC组中,＜1.5 cm、1.5 ～2.0 cm、＞2.0 cm的肿瘤误、漏诊率分别为66.7％、40.0％、60.0％.42例胆总管EHCC中,胆总管不扩张、胆总管轻度、中度、重度扩张患者的误、漏诊率分别为27.2％、62.5％、50.0％、20.0％.72例EHCC病例均伴有肝内胆管不同程度扩张,I级胆管分支轻度、中度、重度扩张患者的误、漏诊率分别为33.3％、47.1％、25.0％;Ⅱ级胆管分支轻度、中度、重度扩张患者的误、漏诊率分别为57.1％、39.3％、15.6％.结论 EHCC的误、漏诊与肿瘤的形态、Ⅱ级胆管分支的扩张程度有关,浸润型EHCC误、漏诊率高于肿块型EHCC,Ⅱ级胆管分支扩张越明显,误、漏诊率越低.EHCC的误、漏诊与肿瘤的长度、发生部位关系不大.MSCT检查前的胆道引流术等胆道外科操作明显影响EHCC的诊断准确率.
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