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【摘要】目的：观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果。方法：选取行手术治疗的90例患儿作为研究对象，分为对照组与观察组各45例。对照组采用气管插管麻醉，观察组采用喉罩麻醉。观察对比两组麻醉效果。结果：观察组拔管时间、清醒时间明显优于对照组，观察组麻醉总有效率为97.78%，明显优于对照组的82.22%；观察组不良反应发生率为8.89%，低于对照组的17.78%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果较好，值得临床推广应用。
【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿；麻醉效果
【中图分类号】R614.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0106-01
婴幼儿麻醉是临床麻醉工作中的难点，主要是由于婴儿生理特点对麻醉要求相对较高[1]。为进一步探讨更为安全有效的婴儿麻醉方式，笔者对90例手术患儿分别分别采用气管插管麻醉及喉罩麻醉观察疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2014年11月行手术治疗的患儿90例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组中男29例，女16例，年龄6～12个月，平均年龄（9.4±0.8）个月，平均体质量（7.5±1.2）kg，其中唇裂修复术6例，脑室腹腔分流术7例，马蹄内翻足矫治术12例，血管瘤切除术14例，并指分离术6例；观察组中男28例，女17例，年龄6～11个月，平均年龄（9.2±0.8）个月，平均体质量（7.7±1.4）kg，其中唇裂修复术7例，脑室腹腔分流术6例，马蹄内翻足矫治术13例，血管瘤切除术12例，并指分离术7例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 上述两组患儿均于术前给予苯巴比妥钠（中国医药工业公司上海第八制药厂，批号：70042112，规格：0.05g）2mg/kg、阿托品（芜湖康奇制药有限公限公司，批号：021900，规格0.5mg）0.02mg/kg肌内注射，对照组患儿采用气管插管麻醉，给予0.5mg/kg肌松药罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：20093186，规格：50mg）后行气管插管，后采用机械通气，给予1%～3%七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字：20070172）维持麻醉。观察组采用喉罩麻醉，给予咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司，批号080111）0.1mg/kg、氯胺酮（福建古田药业有限公司，批号：080609）2mg/kg进行诱导，待患儿入睡后给予6%七氟醚吸入，1min后调整为3%七氟醚，并放置喉罩，氧气流量控制为2L/min，并以0.8%～3%七氟醚维持麻醉。
1.3 观察指标 观察记录两组患儿不良反应发生率，统计两组患儿拔管时间及清醒时间，并比较两组患儿麻醉总有效率。
1.4 判定标准[2] 麻醉后镇痛效果明显，且患儿肌肉松弛度良好，术中牵拉刺激并无血压、心率波动，且无体动，可视为显效；麻醉后牵拉刺激下患儿出现轻微血压及心率波动，需要进行联合麻醉，视为有效；术中牵拉刺激下出现明显血压及心率上升或体动，视为无效。
1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0软件包进行数据分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组拔管时间及清醒时间对比 观察组患儿拔管时间为（16.54±6.38）min，清醒时间为（52.47±11.25）min；对照组45例患儿拔管时间为（38.62±13.46）min，清醒时间为（118.73±24.55）min，两组差异具有统计学有意义（P<0.05）。
2.2 两组麻醉总有效率对比 观察组患儿无效1例，麻醉总有效率为97.78%；对照组患儿无效8例，总有效率为82.22%，两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组不良反应发生率对比 观察组患儿发生拔管时呛咳1例，呕吐1例，咽喉疼痛2例，不良反应发生率为8.89%；对照组患儿发生拔管时呛咳2例，咽喉疼痛3例，喉痉挛1例，声音嘶哑2例，不良反应发生率为17.78%，两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
同成人麻醉不同，婴儿麻醉常受到年龄、机体发育程度等因素的影响，其麻醉方式的选择要求相对较高，且存在着较大的风险性及复杂性[3]。在传统的静脉麻醉中，如何处理呼吸道方面的问题，一直是临床研究的重点和难点，稍有不慎可能会造成婴儿呼吸障碍，严重情况下可能造成其死亡[4]。
喉罩是近年来临床采用的新型通气工具，与传统的气管插管相比，在插入后具有更好的耐受性、不良反应较少且利于血流动力学平稳[5]，操作相对更为简单。另外，采用喉罩麻醉可有效确保患儿手术治疗过程中呼吸道通畅，可实现自主呼吸，属于微创新型麻醉操作技术的一种。临床中，通过静脉复合麻醉的诱导，采用喉罩麻醉方式并不需要使用肌松药及气管导管，在很大程度上上减少了对患儿喉部的刺激，且对其生命体征影响较小，术后拔管也更为便利。
本研究结果显示，观察组患儿拔管时间及清醒时间明显优于对照组；观察组麻醉总有效率明显优于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，表明喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]叶利.气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用[J].吉林医学，2012，33（3）：504-504.
[2]贺永峰.喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果和安全性分析[J].海南医学，2012，23（19）：41-41.
[3]茅尚清.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用分析[J].中国卫生产业，2013，10（22）：189-189.
[4]仇惠斌.两种麻醉方式在婴儿麻醉中的效果对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2095-2096.
[5]仲山.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志，2010，26（3）：263-264.
（收稿日期：2015.09.22）
【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿；麻醉效果
【中图分类号】R614.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0106-01
婴幼儿麻醉是临床麻醉工作中的难点，主要是由于婴儿生理特点对麻醉要求相对较高[1]。为进一步探讨更为安全有效的婴儿麻醉方式，笔者对90例手术患儿分别分别采用气管插管麻醉及喉罩麻醉观察疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2014年11月行手术治疗的患儿90例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组中男29例，女16例，年龄6～12个月，平均年龄（9.4±0.8）个月，平均体质量（7.5±1.2）kg，其中唇裂修复术6例，脑室腹腔分流术7例，马蹄内翻足矫治术12例，血管瘤切除术14例，并指分离术6例；观察组中男28例，女17例，年龄6～11个月，平均年龄（9.2±0.8）个月，平均体质量（7.7±1.4）kg，其中唇裂修复术7例，脑室腹腔分流术6例，马蹄内翻足矫治术13例，血管瘤切除术12例，并指分离术7例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 上述两组患儿均于术前给予苯巴比妥钠（中国医药工业公司上海第八制药厂，批号：70042112，规格：0.05g）2mg/kg、阿托品（芜湖康奇制药有限公限公司，批号：021900，规格0.5mg）0.02mg/kg肌内注射，对照组患儿采用气管插管麻醉，给予0.5mg/kg肌松药罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：20093186，规格：50mg）后行气管插管，后采用机械通气，给予1%～3%七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字：20070172）维持麻醉。观察组采用喉罩麻醉，给予咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司，批号080111）0.1mg/kg、氯胺酮（福建古田药业有限公司，批号：080609）2mg/kg进行诱导，待患儿入睡后给予6%七氟醚吸入，1min后调整为3%七氟醚，并放置喉罩，氧气流量控制为2L/min，并以0.8%～3%七氟醚维持麻醉。
1.3 观察指标 观察记录两组患儿不良反应发生率，统计两组患儿拔管时间及清醒时间，并比较两组患儿麻醉总有效率。
1.4 判定标准[2] 麻醉后镇痛效果明显，且患儿肌肉松弛度良好，术中牵拉刺激并无血压、心率波动，且无体动，可视为显效；麻醉后牵拉刺激下患儿出现轻微血压及心率波动，需要进行联合麻醉，视为有效；术中牵拉刺激下出现明显血压及心率上升或体动，视为无效。
1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0软件包进行数据分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组拔管时间及清醒时间对比 观察组患儿拔管时间为（16.54±6.38）min，清醒时间为（52.47±11.25）min；对照组45例患儿拔管时间为（38.62±13.46）min，清醒时间为（118.73±24.55）min，两组差异具有统计学有意义（P<0.05）。
2.2 两组麻醉总有效率对比 观察组患儿无效1例，麻醉总有效率为97.78%；对照组患儿无效8例，总有效率为82.22%，两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组不良反应发生率对比 观察组患儿发生拔管时呛咳1例，呕吐1例，咽喉疼痛2例，不良反应发生率为8.89%；对照组患儿发生拔管时呛咳2例，咽喉疼痛3例，喉痉挛1例，声音嘶哑2例，不良反应发生率为17.78%，两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
同成人麻醉不同，婴儿麻醉常受到年龄、机体发育程度等因素的影响，其麻醉方式的选择要求相对较高，且存在着较大的风险性及复杂性[3]。在传统的静脉麻醉中，如何处理呼吸道方面的问题，一直是临床研究的重点和难点，稍有不慎可能会造成婴儿呼吸障碍，严重情况下可能造成其死亡[4]。
喉罩是近年来临床采用的新型通气工具，与传统的气管插管相比，在插入后具有更好的耐受性、不良反应较少且利于血流动力学平稳[5]，操作相对更为简单。另外，采用喉罩麻醉可有效确保患儿手术治疗过程中呼吸道通畅，可实现自主呼吸，属于微创新型麻醉操作技术的一种。临床中，通过静脉复合麻醉的诱导，采用喉罩麻醉方式并不需要使用肌松药及气管导管，在很大程度上上减少了对患儿喉部的刺激，且对其生命体征影响较小，术后拔管也更为便利。
本研究结果显示，观察组患儿拔管时间及清醒时间明显优于对照组；观察组麻醉总有效率明显优于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，表明喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]叶利.气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用[J].吉林医学，2012，33（3）：504-504.
[2]贺永峰.喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果和安全性分析[J].海南医学，2012，23（19）：41-41.
[3]茅尚清.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用分析[J].中国卫生产业，2013，10（22）：189-189.
[4]仇惠斌.两种麻醉方式在婴儿麻醉中的效果对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2095-2096.
[5]仲山.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志，2010，26（3）：263-264.
（收稿日期：2015.09.22）