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目的
探讨近端保护技术下血管内重建颈动脉重度狭窄伴颅外段严重迂曲的可行性、有效性和安全性。
方法回顾性分析2011年1月至2017年8月间苏州大学附属第二医院21例颈动脉重度狭窄伴颅外段严重迂曲患者的临床资料，其中16例患者为症状性，采用近端保护技术下行颈动脉支架成形术（CAS）。入组患者术前及出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估病情。术后定期对患者的临床预后和血管形态学进行随访。
结果21例患者全程在近端保护技术下成功完成CAS操作，平均封堵时间为241.0（232.5~261.0）s。其中9例封堵1次，6例封堵2次，6例封堵3次。手术相关并发症3例，均为术中出现短暂性脑缺血发作（TIA），最长发作时间10 min。16例症状性狭窄患者入院和出院时NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；支架成形术后血管残余狭窄率为（13±6）%，与术前（87±16）%比较，差异有统计学意义（t=19.948，P<0.05）；21例患者随访期间无心肌梗死、再发缺血性卒中及死亡等不良事件，其中6例患者在随访期间行脑血管造影或CT血管成像检查，支架处无再狭窄。
结论近端保护技术下血管内重建颈动脉重度狭窄伴颅外段严重迂曲是一种较为安全、有效的治疗方法。