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目的
通过对产妇分娩后的全面临床评估指标进行重复测量观察,分析各指标在不同时间点观测值的变化情况,进而筛选出其中与产后出血密切相关的指标,作为临床评估常规的参考依据。
方法使用自制集血袋于分娩后不同时点实时测量产后出血量,同时前瞻性多时点对产妇全面的临床表现指标(T、BP、P、R、平均动脉压、休克指数、末梢动脉血氧饱和度、尿量、子宫收缩程度、宫底高度、失血性休克表现)及实验室检查指标(RBC、Hb、HCT、PLT)进行评估。根据失血量将产妇分为产后出血组与非产后出血组,对两组进行重复测量分析。
结果共纳入150位研究对象,其中产后出血组71人,非产后出血组79人,产后出血发生率约为47.3%。重复测量分析结果显示,两组产妇的脉搏组间及组内测量结果差异均有统计学意义(P<0.05);两组的休克指数及体温的组间差异有统计学意义(P<0.01);子宫收缩程度与宫底高度的组内差异具有统计学意义(P<0.05);分娩前后RBC、Hb及HCT组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论通过重复测量分析发现,脉搏、休克指数的变化对产妇发生产后出血的观察具有临床意义,应密切进行监测;而体温、收缩压、舒张压、平均动脉压、呼吸频率、氧饱和度、尿量、子宫收缩程度、宫底高度的差异变化较小,可适当延长评估时点间隔;实验室检查具有一定的滞后性,但对医护人员具有重要参考价值。