【摘 要】
：
目的探讨初始30 mL/kg液体复苏完成时间对脓毒性休克患者预后的影响。方法采用观察性研究方法，纳入2018年10月1日至2020年9月30日江苏省苏北人民医院、扬州大学附属医院及扬州市江都人民医院重症医学科收治的脓毒性休克住院患者。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、患者来源、感染部位，入重症监护病房（ICU）时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰
【机 构】
：
扬州大学医学院，江苏扬州 225000,苏北人民医院重症医学科，江苏扬州 225000,扬州市江都人民医院重症医学科，江苏扬州 225000,苏北人民医院重症医学科，江苏扬州 225000,扬州大学附
论文部分内容阅读
目的探讨初始30 mL/kg液体复苏完成时间对脓毒性休克患者预后的影响。
方法采用观察性研究方法，纳入2018年10月1日至2020年9月30日江苏省苏北人民医院、扬州大学附属医院及扬州市江都人民医院重症医学科收治的脓毒性休克住院患者。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、患者来源、感染部位，入重症监护病房（ICU）时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、动脉血乳酸（Lac），液体复苏量、初始30 mL/kg液体复苏完成时间，以及机械通气情况、急性肾损伤（AKI）发生率、连续性肾脏替代治疗（CRRT）情况、ICU住院时间和28 d病死率。分析初始30 mL/kg液体复苏完成时间与ΔSOFA评分（即液体复苏3 h SOFA评分与初始SOFA评分的差值）之间的关系。根据初始30 mL/kg液体复苏完成时间（T）将患者分为T≤1 h组、1 h<T≤2 h组、2 h<T≤3 h组和T>3 h组，比较各组之间观察指标的差异。
结果①共纳入131例患者，其中男性94例，女性37例；平均年龄（68.3±15.0）岁；初始APACHEⅡ评分为27（21，34）分，初始SOFA评分为12（10，14）分，初始Lac为5.0（3.4，7.1）mmol/L；感染来源以肺部感染为主（87例，占66.41%）。初始30 mL/kg液体复苏完成时间与ΔSOFA评分之间存在拟合曲线关系（Y＝-1.062 6X2+4.407 9X+0.961 8），提示过早或过晚完成初始液体复苏均会对脓毒性休克患者的预后产生不良影响。②不同时间完成初始30 mL/kg液体复苏各组患者的感染部位、初始APACHEⅡ评分、初始Lac及初始SOFA评分差异均无统计学意义。进一步分析显示，T≤1 h组患者呼吸支持率、AKI发生率和CRRT比例均明显高于1 h<T≤2 h组、2 h<T≤3 h组及T>3 h组（呼吸支持率：78.57%比75.51%、42.86%、75.00%，AKI发生率：57.14%比20.41%、21.43%、50.00%，CRRT比例：35.71%比0%、7.14%、16.67%），各组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。在28 d病死率方面，T≤1 h组最高（64.29%），1 h<T≤2 h组最低（22.45%），2 h<T≤3 h组为35.71%，T>3 h组为33.33%，各组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论脓毒性休克发生后1～2 h完成初始30 mL/kg液体复苏可能会降低患者的28 d病死率，改善器官功能障碍；过早或过晚完成液体复苏有可能增加患者的28 d病死率，但需进一步临床研究验证。
其他文献
目的:建立一种液质联用的分析方法,同时测定4种抗生素(阿莫西林、阿莫西林钠、克拉维酸钾、克拉维酸叔辛胺)中的黄曲霉毒素(AFT B1、AFT B2、AFT G1、AFT G2)。方法:采用液质联用仪(LC-MS/MS)、C18色谱柱、MRM模式同时测定4种抗生素中的4种黄曲霉毒素。结果:AFT B1在0.025~2.5 ng·mL-1范围内线性关系良好;AFT B2G1G2在0.05~2.5 ng·mL-1范围内线性关系良好;在线性范围内,阿莫西林和阿莫西林钠中
加拿大卫生部在2021年5月的Health Product InfoWatch中发布消息,提示在已确诊、疑似或未察觉的嗜铬细胞瘤患者中使用全身用皮质类固醇时的嗜铬细胞瘤危象风险。据医学文献报道,当全身用皮质类固醇(如地塞米松)用于已确诊、疑似或未察觉的嗜铬细胞瘤患者时,与嗜铬细胞瘤危象(一种罕见且危及生命的急症)有关。对已确诊或疑似嗜铬细胞瘤患者,在接受全身用皮质类固醇治疗前应谨慎评价风险和获益。
目的:分析与探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果及对血清学指标的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的80例慢性心力衰竭患者作为观察对象,并回顾性分析其临床资料。将80例患者按照治疗药物的不同分为常规治疗组和沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组,每组40例。比较两组治疗效果,治疗前后心功能水平[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、6 min步行距离、心功能NYHA分级]、血清学指标[血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性基质裂解素
目的:探讨乌司他丁对早期脓毒症患者的临床疗效。方法:选择2020年1~12月于我院确诊并治疗的早期脓毒症患者158例,采取随机数字法分为试验组和对照组,各79例,对照组利用传统治疗,试验组在传统治疗基础上加用乌司他丁治疗,观察两组ICU住院时间、病死率、症状改善等指标差异。结果:试验组28d病死率8.86%,并发症发病率11.39%;对照组28d病死率18.98%,并发症发病率26.58%;试验组MDA、SOD、PCT、SOFA均显著低于对照组;对照组去甲肾上腺素使用时间、肾上腺素使用时间、抗菌药物使用时
心理痛苦是一种主观体验，主要来自于受挫的心理需求。其特征是对自我及其功能的消极变化的感知，伴随着强烈的消极情绪。心理痛苦常与心理健康水平下降有关，被认为是自杀过程的核心，更高的心理痛苦水平与自杀意念和自杀行为密切相关。因此，对心理痛苦的测量评估在门诊筛查、临床治疗、危机干预中有着重要作用。为了提高心理痛苦的识别和自杀风险预测的准确性，经过二十多年的应用与发展，已有十余种测量心理痛苦的方法可以纳入临
目的 研究绿原酸(chorogenic acid,CGA)对完全弗氏佐剂(complete Freund's adjuvant,CFA)所诱发的慢性疼痛症状的影响,并通过检测CGA对炎性小鼠脊髓背角AMPA受体突触表达的
目的:观察常规降糖基础上联合达格列净片对青年2型糖尿病(T2DM)并发肝病患者肝功能与血管内皮功能的影响。方法:选择2020年1-6月本院收治的108例青年T2DM并肝病患者为研究对象,采用信封随机数字法分为常规降糖组和联合降糖组,每组54例。常规降糖组予以二甲双胍控制血糖,联合降糖组在常规降糖组方案基础上予以达格列净片控制血糖,两组均治疗4周。观察两组的疗效和不良症状发生情况,比较两组治疗前后血糖、肝功能指标、血管内皮功能指标。结果:联合降糖组治疗总有效率为96.30%,高于常规降糖组的85.19%,差
目的:研究鼠神经生长因子对急性脑出血(ACH)患者的疗效及生化指标的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月本院收治的87例ACH患者,将其随机分为研究组(n=43)与对照组(n=44)。对照组予以奥拉西坦治疗,研究组在对照组的基础上联合鼠神经生长因子。比较两组临床疗效及不良反应发生情况;比较两组治疗前后神经功能、日常生活能力及炎症因子水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,而ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血
目的:探究微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿小肠结肠炎的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月在本院行腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术的先天性巨结肠患儿84例,采用随机数表法将其分为A、B组,各42例。A组患儿术前准备按照传统方法(即术前口服肠道抗菌药),B组患儿于术前5 d开始口服肠道微生物制剂(枯草杆菌二联活菌颗粒)替代术前抗菌药,术后24 h起继续口服枯草杆菌二联活菌颗粒至术后第7天。对比两组患儿入院时、术后第7天肠道菌群数量、炎症反应指标以及营养指标,并统计两组
目的:建立同时测定不同合成工艺的枸地氯雷他定原料药中12种有机溶剂残留量的方法。方法:采用顶空气相色谱(HS-GC)法。色谱柱为Agilent DB-624(30 m×0.25 mm,1.4μm)毛细管柱,程序升温,进样口温度为250℃,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为300℃,载气为高纯氮气,载气流速为1.0 mL·min-1,分流比为50∶1,顶空进样量为1 mL,顶空平衡温度为90℃,顶空平衡时间为30 min。结果:12种有机溶剂在建立的色谱条件下均能完全分离,考察浓