北京地区妊娠期糖尿病发病情况及妊娠结局的回顾性调查

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目的

调查2013年北京地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病情况及妊娠结局现状。

方法

采用系统整群抽样的方法筛选出北京地区15家医院,调查2013年6月20日至11月30日在15家医院进行产前检查并分娩的15 194例孕妇的孕期情况,排除孕前糖尿病孕妇,诊断GDM 2 987例(GDM组),同期非糖尿病孕妇11 999例(非GDM组)。分析2组一般情况、妊娠结局及母儿并发症的差异,组间比较采用两独立样本t检验及χ2检验。

结果

北京地区GDM发病率高达19.7%(2 987/15 194)。GDM组孕妇年龄为(29.4±4.5)岁,明显高于非GDM组孕妇[(28.0±4.2)岁](t=285.705,P<0.05);GDM组孕妇孕前体重也明显高于非GDM组[(59.5±10.2)与(56.1±8.6) kg,t=352.565,P<0.05]。孕前超重和肥胖孕妇GDM的发生率分别为29.9%(664 /2 230)和38.8%(250/664),明显高于孕前正常体重孕妇[18.0%(1 777/9 890)]及孕前体重偏低孕妇[12.9%(273/2 118)](χ2=296.843,P<0.05)。经产妇GDM发生率高于初产妇[21.2%(910/4 298)与19.4%(2 077/10 688)],三级医院GDM发生率高于二级医院[21.1%(1 654/7 849)与18.7%(1 333/7 173)],城市户籍孕妇GDM发生率高于农村户籍者[21.3%(2 028/9 521)与17.1%(896/5 249)],差异均有统计学意义(χ2值分别为5.813、13.440和39.137,P值均<0.05)。GDM组剖宫产率明显高于非GDM组[47.1%(1 407/2 987)与39.8%(4 782/11 999)](χ2=72.204,P<0.05)。GDM组孕妇早产[7.3%(217/2 987)]、妊娠期高血压疾病[6.3%(185/2 987)]、大于胎龄儿[9.2%(275/2 987)]、巨大儿[9.5%(283/2 987)]和新生儿转儿科的发生率[8.6%(258/2 987)]高于非GDM组[分别为5.7%(686/11 999)、3.9%(454/11 999)、5.8%(694/11 999)、7.2%(861/11 999)和6.5%(778/11 999)],差异均有统计学意义(χ2值分别为10.117、34.371、79.378、20.346和17.236,P值均<0.05)。

结论

北京地区GDM发病率仍较高,高龄、孕前超重及肥胖仍是GDM的高危因素,GDM孕妇发生早产、妊娠期高血压疾病和巨大儿等并发症发生率较高。北京地区应进一步加强对GDM的综合系统管理。

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