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目的 评价后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜下根治性肾切除术(A组)及开放性根治性肾切除术(B组)患者的临床资料.A组76例,男49例,女27例.年龄26～75岁,平均53岁.肾肿瘤位于左侧42例,右侧34例;肾上极36例,中极23例,下极17例.肿瘤平均直径5.4(2.0～10.2)cm,肿瘤分期T1 65例,T2 11例.病程5 d～17个月.B组73例,男45例,女28例.年龄18～79岁,平均56岁.肾肿瘤位于左侧35例,右侧38例;肾上极28例,中极21例,下极24例.肿瘤平均直径5.9(2.4～11.7)cm,肿瘤分期T1 54例,T2 19例.病程2 d～24个月.患者均行B超、IVU、逆行造影以及CT和(或)MRI检查确定肿瘤大小、位置、分期、是否有瘤栓和淋巴结转移等.2组患者的年龄、性别、美国麻醉师协会评分(ASA评分)、体重指数(body mass index,BMI)、肿瘤大小、患侧、Fuhrman分级比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).比较2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间(以患者术后排气时间计算)、止痛药物(双氯芬酸钠)用量、并发症、住院总天数、随访时间、局部复发、切口种植转移等指标.结果 A组平均手术时间69(50～175)min,平均术中出血量77(15～500)ml.平均术后肠功能恢复时间1(1～2)d,术后切口感染者5例,出现切口侧下腹部皮肤感觉过敏者6例,无严重并发症出现.平均术后止痛药物用量50(50～100)mg.平均术后住院6(5～10)d.B组平均手术时间121(80～220)min.平均术中出血量273(120～800)ml.平均术后肠功能恢复时间2(1～3)d,术后出现切口感染者9例,出现切口侧下腹部皮肤感觉过敏者45例,无严重并发症出现.平均术后止痛药物用量125(100～150)mg.平均术后住院11(7～15)d.A组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后止痛药物用量、术后并发症、术后住院总天数方面明显优于开放手术组(P值均＜0.01).A组平均随访36.3(12～70)个月,未见局部复发和远处转移者;B组平均随访39.8(12～75)个月,术后15个月失访1例,余均无局部复发,2例T2患者因肾癌肝转移分别于术后18个月和22个月死亡.2组5年无瘤生存率分别为98.1%和96.9%(P＞0.05).结论 后腹腔镜下根治性肾切除术具有微创、安全、可靠等特点.对于T1～T2N0M0肾癌患者,后腹腔镜下根治性肾切除术的疗效与开放手术相当.