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冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。近些年，冠心病的发病率逐年上升，发病人群以老年人为主，针对老年冠心病患者行介入治疗是临床治疗冠心病的常见手段，治疗效果显著、安全性高、创伤小。然而介入手术也是一种创伤手术，同样不可避免地会带来一些手术的并发症，常见并发症有：出血及皮下血肿、动静脉血栓、造影剂肾病、迷走神经反射等。冠状动脉内支架植入术固然是治疗冠心病的一种极其有效的方法，但是，植入支架并不意味着冠心病已得到根治，恰恰相反，为了防止冠心病进一步发展，特别是防止支架植入术后血栓、再狭窄等并发症，患者出院护理也尤显重要。
1基础护理
病人介入术后严密观察病人的病情和体征的变化，主要观察内容有病人心律、心率、血压和病人的反应状态意识等变化。特别是病人胸痛的变化特点要与手术前的进行比较分析，可以有利于下一步的针对性护理和治疗的干预。同时注意观察病人穿刺部位的渗血、出血、动脉搏动情况和皮肤状况的变化。一旦病人出现休克表现，如血压降低、面色苍白、心率增快、呼吸困难、发绀等，需要及时迅速的进行抢救。
1.1血管并发症
出血及皮下血肿是最常见并发症，应用抗凝药物、压迫手法不当或在压迫者拔管时手法不当，只压在皮肤穿刺点上，未能有效压迫住血管穿刺点所导致，多发生于术后4～24h，对术程较长、使用较大剂量抗凝药的患者，术后应延长压迫和观察时间；术后4h内应密切观察有无渗血，同时触摸前臂周围是否发硬、增粗，局部皮肤有无淤血；观察皮肤有无出血点，大小便颜色，有无牙龈出血、鼻出血等情况。局部皮下小血肿无需特殊治疗，一般可自行吸收。血肿较大而无血管杂音者，重新加压包扎24～48h，股动脉穿刺应盐袋压迫8h。
1.2迷走神经反射
介入术后出现迷走神经反射，多因患者精神过度紧张、拔管时刺激及拔管后按压手法过重引起的疼痛、血容量不足、尿潴留等引起。患者出现打哈欠，自感头晕、恶心、胸闷、心悸，继而出现面色苍白、呕吐、全身大汗、四肢厥冷，严重者出现神志模糊、意识丧失，心电监护示心率骤降<50次/min，血压下降，甚至低于90/60mmHg[2]。术后鼓励患者进食、饮水要少量多次，预防低血糖反应及胃肠道突然扩张诱发迷走神经反射。拔管时为预防迷走神经反射的发生，可先给予利多卡因局麻后拔管，拔管后压迫伤口不宜过紧，若有心率减慢，遵医嘱静脉推注阿托品0.5～1mg；必要时静脉推注多巴胺，严密观察心率、血压及病情变化；同时积极安慰患者，缓解其紧张焦虑心理。
1.3造影剂肾病
造影剂肾病是指使用造影剂48h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害。尽管目前普遍使用非离子型造影剂碘相比以前的离子型造影剂是一个重大的飞跃，但其渗透压仍远远高于血浆渗透压[3]，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰竭。在介入术中会使用大量的造影剂，术后需要及时排出患者体内，防止对患者肾功能造成损害。护理人员在术后叮嘱患者多饮水，对不能饮水的患者进行补液治疗，促使患者排尿。如出现造影肾病，使用利尿剂增加尿量，使血肌酐恢复正常。
1.4焦虑恐惧
因为一般心脏病的病人其病程较长以及心理负担极大，所以其大多会有恐惧、害怕、焦虑等现象，所以护士必须在其手术后实施专业的心理疏通，并且要讲解和其相关的本科成功病例，尽最大可能降低病人的预后恐惧感，同时提高其战胜疾病的信心和积极配合医生治疗等。同时，冠心病病人对于自身疾病的认识比较匮乏，由于一些虚假宣传，造成病人对此类疾病恐慌，住院治疗时可能出现焦虑和恐惧。对于部分过于紧张的病人可以给予适量的镇静剂，保证睡眠和休息。患者刚进行完手术，护士应及时帮助患者消除负面情绪，缓解患者的情绪，让患者对自己的病情有充分正确的认识和理解，让患者保持良好的心情和心态，安慰鼓励患者积极的配合治疗。
2出院护理
病人出院并不意味着治疗的结束，护理人员还需要做好健康宣传教育和出院指导。叮嘱病人出院后按时正确服药，可以将具体的用药时间、方法做成小卡片.同时向病人或家属详细讲解服药注意事项及不良反应，出院后遵医用药的重要性；合理饮食，以清淡为主，少食多餐，低盐、少饮酒、禁吸烟，不喝浓茶；指导病人适量运动，增强身体的免疫力，预防交叉感染；定期到医院复查，提高病人生存质量。
2.1用药方面
要告诉患者坚持长期规律服用抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药，并定期复诊，建立介入病人随访档案，提前一天提醒到院复诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点，到门诊接受随访检查，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图等五项检查。
2.2运动方面
介绍适合支架术后可以进行的运动给患者，锻炼项目包括：步行，骑自行车、太极拳、体操及气功，需要注意的是运动一定要循序渐进，运动前要有5分钟的热身活动，以微微出汗为宜，每天运动15-20分钟，1周不少于3次，逐渐调整运动处方。
经皮冠状动脉介入术术后的观察及护理，对减少不同的并发症，顺利度过了术后恢复期，做好专科培训才能有针对性，有目的性进行观察和护理，从而减少术后并发症的发生，一旦出现并发症，耐心细致做好解释工作，积极处理精心护理，消除患者紧张恐惧心理，使患者在短时间内得到最合理有效的治疗总之，冠状动脉介入术作为一种有创性的介入治疗方法，术后有可能发生多种并发症。护理人员应掌握并发症的特点，严密观察病情，配合医生及时处理，建立一套系统完整的术后护理常规，加强术后健康教育和心理疏导，从而降低术后并发症的发生。
参考文献：
[1]赵新爱.冠心病介入治疗术后病人的临床护理[J].护理研究，2013，3（27）：838-839
[2]王秀精.冠心病介入术后急性低血压并发症的护理探讨[J].中外医疗，2014，2（21）：64-65
[3]胡永平，潘家华.造影剂肾病预防的研究进展[J].医学综述，2010，3（16）：708
1基础护理
病人介入术后严密观察病人的病情和体征的变化，主要观察内容有病人心律、心率、血压和病人的反应状态意识等变化。特别是病人胸痛的变化特点要与手术前的进行比较分析，可以有利于下一步的针对性护理和治疗的干预。同时注意观察病人穿刺部位的渗血、出血、动脉搏动情况和皮肤状况的变化。一旦病人出现休克表现，如血压降低、面色苍白、心率增快、呼吸困难、发绀等，需要及时迅速的进行抢救。
1.1血管并发症
出血及皮下血肿是最常见并发症，应用抗凝药物、压迫手法不当或在压迫者拔管时手法不当，只压在皮肤穿刺点上，未能有效压迫住血管穿刺点所导致，多发生于术后4～24h，对术程较长、使用较大剂量抗凝药的患者，术后应延长压迫和观察时间；术后4h内应密切观察有无渗血，同时触摸前臂周围是否发硬、增粗，局部皮肤有无淤血；观察皮肤有无出血点，大小便颜色，有无牙龈出血、鼻出血等情况。局部皮下小血肿无需特殊治疗，一般可自行吸收。血肿较大而无血管杂音者，重新加压包扎24～48h，股动脉穿刺应盐袋压迫8h。
1.2迷走神经反射
介入术后出现迷走神经反射，多因患者精神过度紧张、拔管时刺激及拔管后按压手法过重引起的疼痛、血容量不足、尿潴留等引起。患者出现打哈欠，自感头晕、恶心、胸闷、心悸，继而出现面色苍白、呕吐、全身大汗、四肢厥冷，严重者出现神志模糊、意识丧失，心电监护示心率骤降<50次/min，血压下降，甚至低于90/60mmHg[2]。术后鼓励患者进食、饮水要少量多次，预防低血糖反应及胃肠道突然扩张诱发迷走神经反射。拔管时为预防迷走神经反射的发生，可先给予利多卡因局麻后拔管，拔管后压迫伤口不宜过紧，若有心率减慢，遵医嘱静脉推注阿托品0.5～1mg；必要时静脉推注多巴胺，严密观察心率、血压及病情变化；同时积极安慰患者，缓解其紧张焦虑心理。
1.3造影剂肾病
造影剂肾病是指使用造影剂48h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害。尽管目前普遍使用非离子型造影剂碘相比以前的离子型造影剂是一个重大的飞跃，但其渗透压仍远远高于血浆渗透压[3]，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰竭。在介入术中会使用大量的造影剂，术后需要及时排出患者体内，防止对患者肾功能造成损害。护理人员在术后叮嘱患者多饮水，对不能饮水的患者进行补液治疗，促使患者排尿。如出现造影肾病，使用利尿剂增加尿量，使血肌酐恢复正常。
1.4焦虑恐惧
因为一般心脏病的病人其病程较长以及心理负担极大，所以其大多会有恐惧、害怕、焦虑等现象，所以护士必须在其手术后实施专业的心理疏通，并且要讲解和其相关的本科成功病例，尽最大可能降低病人的预后恐惧感，同时提高其战胜疾病的信心和积极配合医生治疗等。同时，冠心病病人对于自身疾病的认识比较匮乏，由于一些虚假宣传，造成病人对此类疾病恐慌，住院治疗时可能出现焦虑和恐惧。对于部分过于紧张的病人可以给予适量的镇静剂，保证睡眠和休息。患者刚进行完手术，护士应及时帮助患者消除负面情绪，缓解患者的情绪，让患者对自己的病情有充分正确的认识和理解，让患者保持良好的心情和心态，安慰鼓励患者积极的配合治疗。
2出院护理
病人出院并不意味着治疗的结束，护理人员还需要做好健康宣传教育和出院指导。叮嘱病人出院后按时正确服药，可以将具体的用药时间、方法做成小卡片.同时向病人或家属详细讲解服药注意事项及不良反应，出院后遵医用药的重要性；合理饮食，以清淡为主，少食多餐，低盐、少饮酒、禁吸烟，不喝浓茶；指导病人适量运动，增强身体的免疫力，预防交叉感染；定期到医院复查，提高病人生存质量。
2.1用药方面
要告诉患者坚持长期规律服用抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药，并定期复诊，建立介入病人随访档案，提前一天提醒到院复诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点，到门诊接受随访检查，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图等五项检查。
2.2运动方面
介绍适合支架术后可以进行的运动给患者，锻炼项目包括：步行，骑自行车、太极拳、体操及气功，需要注意的是运动一定要循序渐进，运动前要有5分钟的热身活动，以微微出汗为宜，每天运动15-20分钟，1周不少于3次，逐渐调整运动处方。
经皮冠状动脉介入术术后的观察及护理，对减少不同的并发症，顺利度过了术后恢复期，做好专科培训才能有针对性，有目的性进行观察和护理，从而减少术后并发症的发生，一旦出现并发症，耐心细致做好解释工作，积极处理精心护理，消除患者紧张恐惧心理，使患者在短时间内得到最合理有效的治疗总之，冠状动脉介入术作为一种有创性的介入治疗方法，术后有可能发生多种并发症。护理人员应掌握并发症的特点，严密观察病情，配合医生及时处理，建立一套系统完整的术后护理常规，加强术后健康教育和心理疏导，从而降低术后并发症的发生。
参考文献：
[1]赵新爱.冠心病介入治疗术后病人的临床护理[J].护理研究，2013，3（27）：838-839
[2]王秀精.冠心病介入术后急性低血压并发症的护理探讨[J].中外医疗，2014，2（21）：64-65
[3]胡永平，潘家华.造影剂肾病预防的研究进展[J].医学综述，2010，3（16）：708