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目的 了解县级结核病定点医院涂阴肺结核患者诊断现况及影响因素.方法 根据地域分布,采用方便抽样方法,分别抽取安徽省皖南、皖中和皖北各2个县级结核病定点医院(潜山市、望江县、霍邱县、舒城县、太和县和临泉县).组建省级复核小组,现场复核6个县级结核病定点医院2019年4-5月份登记报告的涂阴肺结核患者病案资料、胸部CT和实验室检查结果等,评价诊断结果一致性,分析影响诊断一致性的因素.计数资料组间比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 现场复核患者280例,诊断一致237例,一致率84.64％.81例(28.93％)患者开展了分子生物学检测.单因素分析显示,痰标本质量合格、初治、胸膜有病变、PPD试验阳性、γ-干扰素释放试验阳性及经涂阴诊断小组讨论的患者诊断一致率分别为92.31％(72/78)、87.40％(215/246)、93.10％(81/87)、91.46％(75/82)、100.00％(46/46)、93.59％(73/78),明显高于痰标本质量不合格[81.68％(165/202)]、复治[64.70％ (22/34)]、胸膜无病变[80.83％(156/193)]、PPD试验阴性[70.83％(17/24)]、γ-干扰素释放试验阴性[81.82％(9/11)]及未经涂阴诊断小组讨论[81.19％(164/202)]的患者,差异均有统计学意义(x2值分别为4.887、11.834、6.951、6.685、9.987、6.658,P值均＜0.05).多因素逐步logistic回归分析显示,痰标本不合格(OR=2.944,95％ CI:1.130～7.672,P=0.027)、复治(OR=2.465,95％ CI:0.916～6.633,P=0.074)、无胸膜病变(OR=2.255,95 ％CI:0.924～5.499,P=0.074)、未经诊断小组讨论(OR=2.244,95 ％CI:0.795～6.336,P=0.127)是影响诊断结果一致性的危险因素.结论 县级涂阴肺结核诊断与省级复核结果一致性不高,痰标本质量、初复治、胸膜病变、PPD试验、诊断小组讨论是影响诊断结果一致性的主要因素.患者分子生物学检查比例较低.