【摘 要】
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目的 了解流感流行期间甲型H1N1流感患者的病原学特征、临床特征和预后相关危险因素,以掌握危重甲型H1N1流感病例的临床特点.方法 回顾分析2018年10月—2019年3月,北京航天中
【机 构】
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航天中心医院(北京大学航天临床医学院)重症医学科,北京100049
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目的 了解流感流行期间甲型H1N1流感患者的病原学特征、临床特征和预后相关危险因素,以掌握危重甲型H1N1流感病例的临床特点.方法 回顾分析2018年10月—2019年3月,北京航天中心医院重症医学科收治的3例重症及12例危重症甲型H1N1流感确诊患者的基本特征、临床表现、疾病严重性、治疗措施和结局.结果 15例患者年龄37～88岁,平均(68.2±13.8)岁.其中有12例存在基础疾病,合并两种以上基础疾病者8例.9例患者的鼻咽拭子样本同时检测到细菌,结合临床考虑3例为合并感染,另6例为共生菌.12例危重症患者中11例出现了不同程度的急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,AR-DS),有9例接受了无创或有创机械通气.15例患者均接受抗病毒及部分免疫联合治疗.13例经积极治疗病情好转,2例死亡.15例患者按ICU住院时间分为≤7 d组和>7 d组,两组间在在入院时APACHEⅡ评分、急性肺损伤评分及氧合指数具有显著统计学差异,同时住ICU时间>7 d组尿素氮和降钙素原明显高于住ICU≤7d组.结论 基础疾病、肺损伤的严重程度及同时存在细菌感染是H1N1感染病例发展为危重症的主要危险因素,延长住ICU时间,更易死亡,在治疗中维持有效循环血量,保证重要脏器灌注,是缩短ICU住院时间及减少死亡的关键.
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