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目的
分析ABO血型不相容肝移植15例的临床疗效和预后。
方法回顾性分析北京友谊医院自2013年8月至2015年8月间ABO血型不相容肝移植受者15例的资料，分析受者的年龄、原发病、术前和术后的抗血型抗体的水平、术后并发症发生情况及预后。15例受者中，6例为儿童，年龄为5.0～9.6个月，其中5例术前诊断为胆道闭锁，1例诊断为进行性家族性肝内胆汁淤积症1型；9例为成人受者，年龄为45.2～69.6岁，原发病为乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌5例，酒精性肝硬化合并原发性肝癌2例，乙型肝炎肝硬化伴肝功能衰竭2例。
结果术前抗IgM抗体滴度为1∶4～1∶256，术前抗IgG抗体滴度为1∶4～1∶256。4例成人受者术中行脾切除，1例受者已于肝移植前4年进行了脾切除。15例中10例于术前单次应用予利妥昔单抗375 mg/m2；5例儿童受者术前未使用利妥昔单抗。所有受者术中开始至术后7 d静脉输注免疫球蛋白，400 mg·kg－1·d－1。术后早期死亡2例，另有1例于术后5个月死于肿瘤复发转移，其余12例受者存活并移植物功能良好。
结论术前评估受者状态，围手术期综合采用利妥昔单抗和静脉输注免疫球蛋白等治疗措施，ABO血型不相容肝移植受者可以获得相对满意的预后。