【摘 要】
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目的:观察测量胃窦部截面积(CSA)法联合腔镜直视下胃胀气评估比较腹腔镜胆囊切除术全麻诱导期不同通气压力对胃胀气的影响.方法:择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者80例,美国
【机 构】
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浙江省金华市人民医院麻醉科,浙江 金华 321000
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目的:观察测量胃窦部截面积(CSA)法联合腔镜直视下胃胀气评估比较腹腔镜胆囊切除术全麻诱导期不同通气压力对胃胀气的影响.方法:择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者80例,美国麻醉医生协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为四组,每组20例.PCV:气道压力分别为10、15、20、25 cmH2O.于麻醉诱导前及面罩压力通气后测量CSA、潮气量、腔镜直视下观察胃胀气.结果 本研究结果显示,P25组患者面罩通气后CSA增加与通气前相比差异有计学意义(P0.05),与腔镜直视下观察到P25胃胀气率明显高于P10、P15、P20组(P<0.05)相一致,面罩通气后P25组患者面罩通气后CSA与P10、P15组组间相比差异有计学意义(P<0.05),;而且随着面罩通气压力的增加,胃内进气率显著增加:P20组、P25组与P10组、P15组比较差异有统计学意义(P<0.05),且胃进气率高达60％以上;P25腔镜直视观察胃胀气与P10、P15、P20相比差异有统计学意义(P<0.05);P10组存在通气不足的情况,其中20例中有7例低于机械通气的最低潮气量阈值VT<6ml/kg,P20组VT为14.5±2.1ml/kg;P25组VT为18.9±1.5ml/kg,P20组、P25组存在过度通气情况.结论:本研究结果表明,压力控制通气模式下15cmH2O的面罩通气压力既能保证有效的通气,又可以避免过度的胃胀气,为患者安全提供保障.超声的监测技术有利于及时发现全麻诱导期面罩通气阶段的胃进气.
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