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【摘要】目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C反应蛋白（HS-CRP）联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。方法检测48例急性心肌梗死（AMI）患者、68例健康对照组作为研究对象，共计116例。检测血清中cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP的含量水平，并动态分析其在AMI患者血清中的含量变化。结果AMI组cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP的联合检测在AMI的诊断、治疗过程及预后评估中具有重要的临床意义。
【关键词】心肌肌钙蛋白I；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶；超敏；C反应蛋白；急性心肌梗死
急性心肌梗死（AMI）是临床较常见的急性心脏病，其发病率和死亡率均较高，及时的早期诊断和治疗对降低AMI的危害性十分重要。cTnI、Myo、CK-M由于其特异性高和敏感性强被认为是诊断心肌损害的“金指标”；超敏C反应蛋白（hs-CRP）是急性时相反应蛋白中变化最显著的一种，其含量在炎症发生时明显量增高，在病情好转时又迅速下降，目前广泛应用于感染及组织损伤的早期诊断及预后。本研究对临床上较常用的心肌标志物（cTnI、Myo、CK-MB）与hs-CRP进行的含量变化进行比较分析，探讨其在诊断AMI中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月——2012年1月在我院住院的AMI患者48例，所选病例均符合中华医学会心血管病学分会等2001年制定的标准，经临床心电图、冠状动脉造影证实，其中男26例，女22例，平均（63.3±11.5）岁。对照组选择同期在医院内体检的健康者68例，其中男36例，女32例，年龄平均（62.5±13.5）岁。排除合并肝肾功能异常者，曾有心血管病病史者。
1.2仪器全自动生化分析仪为日本东芝TOSHIBA-120FR型，全自动化学发光免疫分析仪为德国西门子SIEMENS Advia Centaur CP型。
1.3试剂cTn-I和MY0测定试剂盒和标准品购买于德国西门子公司。CK-MB和hs-CRP测定试剂盒和标准品购买于日本东芝公司。
1.4检测方法全部研究对象在试验前按照AMI诊断标准进行检查，确定分组准确无误。患者在胸痛发作后2小时内送达医院，于发病后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时分别用血清促凝管采集受检者静脉血3-4ml，立即进行急诊测定。
1.5统计学方法所有数据采用SPSSll.5统计软件进行统计学处理，均值采用χ±s表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著性，P>0.05为差异无显著性。
2结果
2.1血清cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP检测结果比较cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。
3讨论
AMI的早期准确诊断对AMI患者的及时治疗十分重要。cTnI是心肌特有的调节蛋白，能够特异地反映心肌损伤，不受骨骼肌损伤、剧烈运动和肾脏疾病的影响。其在AMI发生3-12h内就可升高至健康人的5-50倍，持续时间可达1周以上，能反应存在小范围的心肌梗死，是早期诊断和判断预后的最特异的指标。Myo是第1个用于诊断心肌损伤的非酶类蛋白，敏感性较高，但由于其同时存在于骨骼肌和心肌中，其非特异性较差。Myo在症状发作后1h血中即见升高，2-4h内急速上升，Myo与cTnI、CK-MB比较升高较早，可用于AMI的早期诊断。CK-MB主要存在于心肌中，也是一个心肌损伤早期诊断的较为敏感的指标。然而，CK-MB在分析诊断AMI时有两种局限性：其一，该标志物不是心脏特异的，在大面积的骨骼肌损伤时血清CK-MB略有升高；其二，CK-MB升高快、清除快。hs-CRP是炎症标志物，在AMI发生时，血清hs-CRP会明显增高，在病情好转时又迅速下降，同cTnI、Myo、CK-MB的浓度升高呈正相关，将其作为判断预后乃至治疗效果的指标是十分有用的。
综上所述，cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP的临床诊断价值各不相同，在AMI的诊断和预后评估中各有不同的優点。本研究认为cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP联合检测，动态监测，对于AMI的早期诊断有重要临床价值。
参考文献
[1]信朝霞.黄燕.cTnl、NT·proBNP及CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（6）：926-927.
[2]张健.超敏c-反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J].中国医药导报，2010，7（9）：25-26.
【关键词】心肌肌钙蛋白I；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶；超敏；C反应蛋白；急性心肌梗死
急性心肌梗死（AMI）是临床较常见的急性心脏病，其发病率和死亡率均较高，及时的早期诊断和治疗对降低AMI的危害性十分重要。cTnI、Myo、CK-M由于其特异性高和敏感性强被认为是诊断心肌损害的“金指标”；超敏C反应蛋白（hs-CRP）是急性时相反应蛋白中变化最显著的一种，其含量在炎症发生时明显量增高，在病情好转时又迅速下降，目前广泛应用于感染及组织损伤的早期诊断及预后。本研究对临床上较常用的心肌标志物（cTnI、Myo、CK-MB）与hs-CRP进行的含量变化进行比较分析，探讨其在诊断AMI中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月——2012年1月在我院住院的AMI患者48例，所选病例均符合中华医学会心血管病学分会等2001年制定的标准，经临床心电图、冠状动脉造影证实，其中男26例，女22例，平均（63.3±11.5）岁。对照组选择同期在医院内体检的健康者68例，其中男36例，女32例，年龄平均（62.5±13.5）岁。排除合并肝肾功能异常者，曾有心血管病病史者。
1.2仪器全自动生化分析仪为日本东芝TOSHIBA-120FR型，全自动化学发光免疫分析仪为德国西门子SIEMENS Advia Centaur CP型。
1.3试剂cTn-I和MY0测定试剂盒和标准品购买于德国西门子公司。CK-MB和hs-CRP测定试剂盒和标准品购买于日本东芝公司。
1.4检测方法全部研究对象在试验前按照AMI诊断标准进行检查，确定分组准确无误。患者在胸痛发作后2小时内送达医院，于发病后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时分别用血清促凝管采集受检者静脉血3-4ml，立即进行急诊测定。
1.5统计学方法所有数据采用SPSSll.5统计软件进行统计学处理，均值采用χ±s表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著性，P>0.05为差异无显著性。
2结果
2.1血清cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP检测结果比较cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。
3讨论
AMI的早期准确诊断对AMI患者的及时治疗十分重要。cTnI是心肌特有的调节蛋白，能够特异地反映心肌损伤，不受骨骼肌损伤、剧烈运动和肾脏疾病的影响。其在AMI发生3-12h内就可升高至健康人的5-50倍，持续时间可达1周以上，能反应存在小范围的心肌梗死，是早期诊断和判断预后的最特异的指标。Myo是第1个用于诊断心肌损伤的非酶类蛋白，敏感性较高，但由于其同时存在于骨骼肌和心肌中，其非特异性较差。Myo在症状发作后1h血中即见升高，2-4h内急速上升，Myo与cTnI、CK-MB比较升高较早，可用于AMI的早期诊断。CK-MB主要存在于心肌中，也是一个心肌损伤早期诊断的较为敏感的指标。然而，CK-MB在分析诊断AMI时有两种局限性：其一，该标志物不是心脏特异的，在大面积的骨骼肌损伤时血清CK-MB略有升高；其二，CK-MB升高快、清除快。hs-CRP是炎症标志物，在AMI发生时，血清hs-CRP会明显增高，在病情好转时又迅速下降，同cTnI、Myo、CK-MB的浓度升高呈正相关，将其作为判断预后乃至治疗效果的指标是十分有用的。
综上所述，cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP的临床诊断价值各不相同，在AMI的诊断和预后评估中各有不同的優点。本研究认为cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP联合检测，动态监测，对于AMI的早期诊断有重要临床价值。
参考文献
[1]信朝霞.黄燕.cTnl、NT·proBNP及CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（6）：926-927.
[2]张健.超敏c-反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J].中国医药导报，2010，7（9）：25-26.