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目的 探讨地佐辛在剖宫产硬膜外麻醉中辅助给药时机对剖宫产术患者镇静遗忘及血流动力学的影响.方法 选择2012年1-6月安徽医科大学附属合肥医院-合肥市第二人民医院在硬膜外麻醉下行下腹部剖宫产术患者60例,完全随机分为对照组(C组)、常规给药麻醉组(D1组)和超前给药麻醉组(D2组),每组20例.C组硬膜外穿刺后首先给予0.9％氯化钠溶液5 ml缓慢静脉推注,胎儿取出后给予0.9％氯化钠溶液5 ml缓慢静脉推注;D1组硬膜外穿刺后首先给予0.9％氯化钠溶液5 ml缓慢静脉推注,胎儿取出后给予地佐辛0.2 mg/kg稀释到5 ml缓慢静脉推注;D2组硬膜外穿刺后给予地佐辛0.2 mg/kg稀释到5 ml缓慢静脉推注,胎儿取出后给予0.9％氯化钠溶液5 ml缓慢静脉推注.观察第1次静脉给药后10 min(S1)、第2次静脉给药后10 min(S2)和术后2 h(S3)3个时点患者的镇静(采用改良警觉和镇静评分,OAA/S)和遗忘情况(采用图形回放);同时观察入室后(T0)、硬膜外起效后(T1)、第1次静脉给药3 min后(T2)、切皮(T3)、胎儿取出后(T4)、第2次静脉给药3 min后(T5)6个时点的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;观察手术过程中各类不良反应的发生情况.结果 在S1时点,D2组镇静程度OAA/S评分低分层例数明显高于C组和D1组[12例(60.0％)比5例(25.0％)、4例(20.0％),P＜0.05];在S2、S3时点,D1、D2组OAA/S评分低分层例数明显高于C组[13例(65.0％)、14例(70.0％)比6例(30.0％);14例(70.0％)、15例(75.0％)比8例(40.0％)],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).在S1、S2、S3时点,C、D1、D23组间遗忘情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组MAP在T0、T1、T2时点差异均无统计学意义(P＞0.05),在T3、T4时点,C组、D1组MAP高于D2组,差异有统计学意义[(85.3±2.7)、(85.8 ±3.0)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(81.6±3.6)mmHg,(84.3±3.5)、(84.2±3.2) mmHg比(80.6±3.7) mmHg,P＜0.05];在T5时点,C组MAP高于D1、D2组[(84.4±2.8)mmHg比(80.0±3.2)、(80.5±3.5) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).在T0、T1、T2时点3组心率差异无统计学意义(P＞0.05);在T3、T4时点,C组和D1组心率高于D2组[(77±4)、(77±5)次/min比(72±5)次/min,(76±5)、(76±5)次/min比(70±4)次/min],差异有统计学意义(P ＜0.05)];在T5时点,C组心率高于D1、D2组[(75±6)次/min比(70±5)、(70±4)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05).在6个时点3组间SpO2水平差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术中不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛超前给药辅助剖宫产硬膜外麻醉可达到良好的镇静作用,并稳定血流动力学水平.