论文部分内容阅读
鼻腔是人体唯一永不闭合，始终与外界连接的通道。然而，糟糕的空气却在不断伤害着我们的鼻腔，以至于鼻塞、打喷嚏、流鼻涕就像幽灵一样缠住我们不放，甩也甩不掉.....
特邀专家 邢志敏
北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师
鼻炎几乎无人幸免
“在都市生活的人多多少少都会有点鼻炎，只不过有些人的症状比较轻，察觉不到而已。”北京大学人民医院耳鼻喉科的邢志敏大夫告诉记者，如今，鼻炎的患者越来越多，主要就是与空气污染有关。空气中漂浮的粉尘颗粒不仅会对鼻黏膜造成化学损伤，同时它们还携带着大量的细菌、病毒和应变原，会给人体带来多种疾病。
鼻炎的患者数不胜数，但症状几乎差不多，主要就是鼻塞、鼻痒、流鼻涕等。尽管如此，只要仔细辨别就会发现，不同的鼻炎患者他们流涕、鼻塞的情况也都各有区别。例如，急性鼻炎的患者先是鼻腔有灼热感，继而流清鼻涕，后来变为粘鼻涕，一般持续一周逐渐好转；慢性鼻炎主要表现为鼻塞、多涕；过敏性鼻炎的症状主要表现为阵发性，发作快，消退也快。当然，仅凭这些症状就判断鼻炎还是不够的，如果鼻塞、流涕等问题影响到生活了，就要及时到医院就诊，确诊是什么类型的鼻炎，才能对症治疗。
睡觉鼻塞小心鼻炎
晚上睡觉时，总感觉有一个鼻孔不通气，尤其是侧卧时，虽然位居上面的鼻孔通气良好，但是下面的鼻孔就会变得堵塞，让人很不舒服。为此总要在床上反过来倒过去，折腾好几次才能入睡……如果你在睡觉时也会遇到上述情况，那么就可能有点鼻炎的“底子”了。
一般来说，人体在侧卧时，位居下面的鼻黏膜在重力的作用下会因为充血而膨胀，进而会造成下面的鼻孔出现鼻塞的现象。所以，如果睡觉时偶尔出现单侧鼻塞属于正常现象，但是如果经常出现单侧鼻塞，以至于影响到睡觉了，就可能是鼻炎的征兆了。
人的鼻子在大多数情况下是双侧畅通的，但两个鼻孔其实并不是都在“努力工作”，通常是一个鼻孔多干点，另一个鼻孔少干点，大约每2-7小时轮换一次。当然，人体无法察觉到这种轮班。除此之外，也有些人会感到两个鼻孔出现交替性鼻塞的现象。一般情况下，出现短时间的交替性、间歇性鼻塞并没有大问题，即使不治疗对身体也没有什么危害，患者只需密切观察即可，不用小题大做。但如果出现长时间鼻塞，影响到正常生活了，就应及时到正规医院接受检查。
成年人鼻塞
间歇性或交替性鼻塞：这种鼻塞通常是慢性单纯性鼻炎的表现。鼻腔时通时不通，白天或运动时鼻塞减轻，在夜间或静坐时鼻塞加重；常受体位影响出现交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻塞较重，上侧鼻腔通气良好。
持续性鼻塞：持续性鼻塞通常是由慢性单纯性鼻炎逐步加重造成的。鼻黏膜由于长期受到炎症刺激，逐步增生、肥大，变为慢性肥厚性鼻炎。此时，鼻腔持久阻塞，使病人说话带有明显鼻音，好像被捏住鼻子时讲话的声音。
单侧持续鼻塞：如果持续单侧鼻塞则要提高警惕，因为这很可能是因为鼻内出现肿物造成的。如鼻腔良性肿瘤、恶性肿瘤、鼻腔异物等都可能造成单侧持续鼻塞。所以，如果出现这种情况，一定不能小视或者胡乱用药，以免延误病情。
迎风流涕不简单
天气一凉，或者冷风一吹，两行鼻涕就不自主流下来……千万别以为鼻涕是冻出来的，没准这是鼻炎惹的祸！正常情况下，鼻腔内会分泌大量的粘液，但一般不会主动流出来。除非是患有慢性鼻炎或者过敏性鼻炎，鼻黏膜受不了忽冷忽热的刺激，于是就容易流清鼻涕。
鼻涕是由人的鼻黏膜分泌的一种无色、透明，稍有粘性的分泌物，对于人体来说，鼻涕有湿润空气，吸附细菌及灰尘，保持鼻腔湿度等作用。我们每个人每天都要产生大约1000毫升的鼻涕，除了一部分被蒸发掉以外，大部分都被我们不自觉吞进了肚子。当鼻黏膜受到病毒、细菌、冷空气等刺激后，会产生炎性反应或过敏反应，表现为鼻黏膜充血、肿胀，分泌物增多，以至于鼻涕向前流出来。
流鼻涕是鼻病的常见症状，不同的鼻病引起鼻涕的量、颜色、形状也各不相同。不同的鼻涕往往是不同疾病的信号。
粘液性鼻涕：正常人受到物理或化学刺激时，鼻涕增多就会流出来。除此之外，慢性鼻炎也会使鼻黏膜分泌物增加，流出的鼻涕跟普通的鼻涕差不多。
清水样鼻涕：清水样鼻涕多见于感冒初期和过敏性鼻炎的患者。感冒引起的鼻涕，早期呈清水样，随着感冒减轻，鼻涕中蛋白含量增加，会逐渐变粘稠，如果继发细菌感染颜色就会变得发黄。除此之外，感冒还会伴有全身症状，如头晕、头痛、浑身无力等。
过敏性鼻炎发作时，大量清水样的鼻涕就会倾泻而下，同时还会喷嚏连连。但是只要过敏警报解除，症状也就逐渐消失，当再次遇到过敏物质时，会再次发作。
脓性鼻涕：这种情况多见于慢性鼻炎和鼻窦炎。由于炎症使黏膜上皮细胞脱落，因而分泌物粘稠，鼻涕常呈脓性或粘脓状。病情逐渐好转时，鼻分泌物脓性成分就随之减少。
血性鼻涕：如果在鼻涕中发现有血迹，则可能是因为鼻内出现肿物、异物、外伤等。鼻涕见血时应请鼻科医生详细检查，以明确出血的原因。要警惕鼻、鼻窦及鼻咽部的恶性肿瘤，因为鼻出血是它们的早期症状，并且出血量一般不大，但反复发生。
清洗鼻腔最有效
鼻塞、流鼻涕，擤也擤不出来，吸也吸不进去……只要鼻炎一发作，呼吸不畅不仅会影响日常生活，甚至连觉都睡不好，简直让人痛苦不堪。为了少受罪，人们想尽了办法，有的人靠吃感冒药、有的人往鼻子里灌盐水、茶水，甚至还有人往鼻子里塞橘子皮……
鼻腔清洗液可用于日常保健。
擤鼻涕时，应先按住一侧鼻孔，轻轻擤；然后再按住另一侧鼻孔，做相同的动作。如果擤也擤不出，吸也吸不进去，切不可过度用力。用鼻腔清洗液清洗鼻腔是对付鼻塞、流鼻涕最有效的办法之一。坚持清洗鼻腔可以及时清除寄居在鼻腔内的各种病菌，不仅可以缓解鼻塞、流涕的症状，对预防呼吸系统疾病也都有一定的作用。但需要提醒的是，洗鼻用的清洗液不要随便自己配制，更不能使用自来水，否则不仅起不到效果，还可能带来更多病菌、致敏原。
麻黄素类药物不能乱用。
如果是感冒引起的鼻塞、流鼻涕，早期就可以使用麻黄素类药物，如白加黑、康泰克等。麻黄素的作用在于收缩鼻腔黏膜血管、消除黏膜肿胀、改善通气、利于分泌物排出，可以起到暂时缓解鼻塞的作用。
除此之外，还有些人遇到鼻塞、流鼻涕就使用滴鼻药水，然而时间一长，不仅药效越来越差，鼻子甚至堵得更厉害，鼻涕也更多了。实际上，麻黄素类药物不能长时间使用，最好不要超过一周，否则就会给鼻黏膜造成不可逆的损害，引发药物性鼻炎及多种并发症。
通气鼻贴几乎没用。
电视里广告里的通气鼻贴样子跟创可贴差不多，贴在鼻子上就能治鼻塞？对此，专家表示，这种通气鼻贴主要是通过物理的作用试图增加空气流量，单作用非常有限，医生从来不会建议病人使用。
相关链接
春季鼻炎防柳絮
每到三四月份，等到柳絮满天飞的时候，也是过敏性鼻炎大爆发的时候。过敏性鼻炎的主要症状就是阵发性地打喷嚏、流鼻涕、鼻痒。
要想预防过敏性鼻炎，首先要避免过敏原。有过敏史的人在这个时候要少出门，如果要出门也最好用纱巾、口罩将自己保护好。
其次，最好在杨絮柳絮出现前就服用抗过敏药物。过敏性鼻炎发作后可以选择口服抗组胺药（如开瑞坦或扑尔敏等）及鼻腔局部用糖皮质激素喷剂（如雷诺考特等）。目前，世界卫生组织已将鼻腔局部用糖皮质激素喷剂推荐为过敏性鼻炎治疗的一线用药。
如过敏原明确，可接受脱敏治疗。即小量多次注射经过特殊处理制备的过敏原，并逐步增加注射剂量，直到完全耐受这种过敏原。随着医疗技术的进步，目前的脱敏治疗不需注射，只需每天在舌底下含服药片即可。既便捷又痛苦小，容易坚持，但治疗时间还是需要2-3年。但是因为过敏原种类太多，并非所有过敏原都已研发出了治疗用的试剂，所以只有一部分有脱敏试剂的过敏性鼻炎才可进行治疗。
本刊记者 王硕
特邀专家 邢志敏
北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师
鼻炎几乎无人幸免
“在都市生活的人多多少少都会有点鼻炎，只不过有些人的症状比较轻，察觉不到而已。”北京大学人民医院耳鼻喉科的邢志敏大夫告诉记者，如今，鼻炎的患者越来越多，主要就是与空气污染有关。空气中漂浮的粉尘颗粒不仅会对鼻黏膜造成化学损伤，同时它们还携带着大量的细菌、病毒和应变原，会给人体带来多种疾病。
鼻炎的患者数不胜数，但症状几乎差不多，主要就是鼻塞、鼻痒、流鼻涕等。尽管如此，只要仔细辨别就会发现，不同的鼻炎患者他们流涕、鼻塞的情况也都各有区别。例如，急性鼻炎的患者先是鼻腔有灼热感，继而流清鼻涕，后来变为粘鼻涕，一般持续一周逐渐好转；慢性鼻炎主要表现为鼻塞、多涕；过敏性鼻炎的症状主要表现为阵发性，发作快，消退也快。当然，仅凭这些症状就判断鼻炎还是不够的，如果鼻塞、流涕等问题影响到生活了，就要及时到医院就诊，确诊是什么类型的鼻炎，才能对症治疗。
睡觉鼻塞小心鼻炎
晚上睡觉时，总感觉有一个鼻孔不通气，尤其是侧卧时，虽然位居上面的鼻孔通气良好，但是下面的鼻孔就会变得堵塞，让人很不舒服。为此总要在床上反过来倒过去，折腾好几次才能入睡……如果你在睡觉时也会遇到上述情况，那么就可能有点鼻炎的“底子”了。
一般来说，人体在侧卧时，位居下面的鼻黏膜在重力的作用下会因为充血而膨胀，进而会造成下面的鼻孔出现鼻塞的现象。所以，如果睡觉时偶尔出现单侧鼻塞属于正常现象，但是如果经常出现单侧鼻塞，以至于影响到睡觉了，就可能是鼻炎的征兆了。
人的鼻子在大多数情况下是双侧畅通的，但两个鼻孔其实并不是都在“努力工作”，通常是一个鼻孔多干点，另一个鼻孔少干点，大约每2-7小时轮换一次。当然，人体无法察觉到这种轮班。除此之外，也有些人会感到两个鼻孔出现交替性鼻塞的现象。一般情况下，出现短时间的交替性、间歇性鼻塞并没有大问题，即使不治疗对身体也没有什么危害，患者只需密切观察即可，不用小题大做。但如果出现长时间鼻塞，影响到正常生活了，就应及时到正规医院接受检查。
成年人鼻塞
间歇性或交替性鼻塞：这种鼻塞通常是慢性单纯性鼻炎的表现。鼻腔时通时不通，白天或运动时鼻塞减轻，在夜间或静坐时鼻塞加重；常受体位影响出现交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻塞较重，上侧鼻腔通气良好。
持续性鼻塞：持续性鼻塞通常是由慢性单纯性鼻炎逐步加重造成的。鼻黏膜由于长期受到炎症刺激，逐步增生、肥大，变为慢性肥厚性鼻炎。此时，鼻腔持久阻塞，使病人说话带有明显鼻音，好像被捏住鼻子时讲话的声音。
单侧持续鼻塞：如果持续单侧鼻塞则要提高警惕，因为这很可能是因为鼻内出现肿物造成的。如鼻腔良性肿瘤、恶性肿瘤、鼻腔异物等都可能造成单侧持续鼻塞。所以，如果出现这种情况，一定不能小视或者胡乱用药，以免延误病情。
迎风流涕不简单
天气一凉，或者冷风一吹，两行鼻涕就不自主流下来……千万别以为鼻涕是冻出来的，没准这是鼻炎惹的祸！正常情况下，鼻腔内会分泌大量的粘液，但一般不会主动流出来。除非是患有慢性鼻炎或者过敏性鼻炎，鼻黏膜受不了忽冷忽热的刺激，于是就容易流清鼻涕。
鼻涕是由人的鼻黏膜分泌的一种无色、透明，稍有粘性的分泌物，对于人体来说，鼻涕有湿润空气，吸附细菌及灰尘，保持鼻腔湿度等作用。我们每个人每天都要产生大约1000毫升的鼻涕，除了一部分被蒸发掉以外，大部分都被我们不自觉吞进了肚子。当鼻黏膜受到病毒、细菌、冷空气等刺激后，会产生炎性反应或过敏反应，表现为鼻黏膜充血、肿胀，分泌物增多，以至于鼻涕向前流出来。
流鼻涕是鼻病的常见症状，不同的鼻病引起鼻涕的量、颜色、形状也各不相同。不同的鼻涕往往是不同疾病的信号。
粘液性鼻涕：正常人受到物理或化学刺激时，鼻涕增多就会流出来。除此之外，慢性鼻炎也会使鼻黏膜分泌物增加，流出的鼻涕跟普通的鼻涕差不多。
清水样鼻涕：清水样鼻涕多见于感冒初期和过敏性鼻炎的患者。感冒引起的鼻涕，早期呈清水样，随着感冒减轻，鼻涕中蛋白含量增加，会逐渐变粘稠，如果继发细菌感染颜色就会变得发黄。除此之外，感冒还会伴有全身症状，如头晕、头痛、浑身无力等。
过敏性鼻炎发作时，大量清水样的鼻涕就会倾泻而下，同时还会喷嚏连连。但是只要过敏警报解除，症状也就逐渐消失，当再次遇到过敏物质时，会再次发作。
脓性鼻涕：这种情况多见于慢性鼻炎和鼻窦炎。由于炎症使黏膜上皮细胞脱落，因而分泌物粘稠，鼻涕常呈脓性或粘脓状。病情逐渐好转时，鼻分泌物脓性成分就随之减少。
血性鼻涕：如果在鼻涕中发现有血迹，则可能是因为鼻内出现肿物、异物、外伤等。鼻涕见血时应请鼻科医生详细检查，以明确出血的原因。要警惕鼻、鼻窦及鼻咽部的恶性肿瘤，因为鼻出血是它们的早期症状，并且出血量一般不大，但反复发生。
清洗鼻腔最有效
鼻塞、流鼻涕，擤也擤不出来，吸也吸不进去……只要鼻炎一发作，呼吸不畅不仅会影响日常生活，甚至连觉都睡不好，简直让人痛苦不堪。为了少受罪，人们想尽了办法，有的人靠吃感冒药、有的人往鼻子里灌盐水、茶水，甚至还有人往鼻子里塞橘子皮……
鼻腔清洗液可用于日常保健。
擤鼻涕时，应先按住一侧鼻孔，轻轻擤；然后再按住另一侧鼻孔，做相同的动作。如果擤也擤不出，吸也吸不进去，切不可过度用力。用鼻腔清洗液清洗鼻腔是对付鼻塞、流鼻涕最有效的办法之一。坚持清洗鼻腔可以及时清除寄居在鼻腔内的各种病菌，不仅可以缓解鼻塞、流涕的症状，对预防呼吸系统疾病也都有一定的作用。但需要提醒的是，洗鼻用的清洗液不要随便自己配制，更不能使用自来水，否则不仅起不到效果，还可能带来更多病菌、致敏原。
麻黄素类药物不能乱用。
如果是感冒引起的鼻塞、流鼻涕，早期就可以使用麻黄素类药物，如白加黑、康泰克等。麻黄素的作用在于收缩鼻腔黏膜血管、消除黏膜肿胀、改善通气、利于分泌物排出，可以起到暂时缓解鼻塞的作用。
除此之外，还有些人遇到鼻塞、流鼻涕就使用滴鼻药水，然而时间一长，不仅药效越来越差，鼻子甚至堵得更厉害，鼻涕也更多了。实际上，麻黄素类药物不能长时间使用，最好不要超过一周，否则就会给鼻黏膜造成不可逆的损害，引发药物性鼻炎及多种并发症。
通气鼻贴几乎没用。
电视里广告里的通气鼻贴样子跟创可贴差不多，贴在鼻子上就能治鼻塞？对此，专家表示，这种通气鼻贴主要是通过物理的作用试图增加空气流量，单作用非常有限，医生从来不会建议病人使用。
相关链接
春季鼻炎防柳絮
每到三四月份，等到柳絮满天飞的时候，也是过敏性鼻炎大爆发的时候。过敏性鼻炎的主要症状就是阵发性地打喷嚏、流鼻涕、鼻痒。
要想预防过敏性鼻炎，首先要避免过敏原。有过敏史的人在这个时候要少出门，如果要出门也最好用纱巾、口罩将自己保护好。
其次，最好在杨絮柳絮出现前就服用抗过敏药物。过敏性鼻炎发作后可以选择口服抗组胺药（如开瑞坦或扑尔敏等）及鼻腔局部用糖皮质激素喷剂（如雷诺考特等）。目前，世界卫生组织已将鼻腔局部用糖皮质激素喷剂推荐为过敏性鼻炎治疗的一线用药。
如过敏原明确，可接受脱敏治疗。即小量多次注射经过特殊处理制备的过敏原，并逐步增加注射剂量，直到完全耐受这种过敏原。随着医疗技术的进步，目前的脱敏治疗不需注射，只需每天在舌底下含服药片即可。既便捷又痛苦小，容易坚持，但治疗时间还是需要2-3年。但是因为过敏原种类太多，并非所有过敏原都已研发出了治疗用的试剂，所以只有一部分有脱敏试剂的过敏性鼻炎才可进行治疗。
本刊记者 王硕