【摘 要】
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目的探讨桡骨头骨折患者的骨折块体积与手术方法的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科收治的60例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者资料。男28例，女32例；年龄26~71岁，平均54.5岁。41例患者行切开复位内固定术（切开组），19例患者行桡骨头置换术（置换组）；术前通过肘关节CT平扫+三维重建，测量桡骨头体积和骨折块体积，并计算出相应的加权比
【机 构】
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武汉市第四医院，华中科技大学同济医学院附属普爱医院修复重建科 430022,武汉市第四医院，华中科技大学同济医学院附属普爱医院修复重建科 430022,武汉市第四医院，华中科技大学同济医学院附属普爱医
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目的探讨桡骨头骨折患者的骨折块体积与手术方法的相关性。
方法回顾性分析2013年1月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科收治的60例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者资料。男28例，女32例；年龄26~71岁，平均54.5岁。41例患者行切开复位内固定术（切开组），19例患者行桡骨头置换术（置换组）；术前通过肘关节CT平扫+三维重建，测量桡骨头体积和骨折块体积，并计算出相应的加权比值(R)。对桡骨头骨折块加权比值(R)与Broberg-Morrey肘关节功能评分进行相关性研究。末次随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评定疗效，并记录两组患者的并发症情况。
结果60例患者术后获20~36个月（平均28.6个月）随访。末次随访时切开组和置换组患者Broberg-Morrey肘关节功能评分分别为（86.5±1.3）分（72~91分）、（93.6±1.4）分（78~95分）；并发症发生率分别为17.1%（7/41）、15.8%（3/19）。切开组患者桡骨头骨折块体积加权比值R和肘关节Broberg-Morrey评分之间存在线性关系，两者之间的线性回归方程为：y=65.63+0.67x（R2=0.85，P=0.0006）。置换组患者桡骨头骨折块体积加权比值R和肘关节Broberg-Morrey评分之间不存在线性关系（P=0.053）。将置换组Broberg-Morrey肘关节功能评分（93.6分）代入线性回归方程y=65.63+0.67x，即y=93.6时，x=41.7。
结论桡骨头骨折块体积比≥41.7的Mason Ⅲ型骨折患者行切开复位内固定术预后较好；桡骨头骨折块体积比<41.7的Mason Ⅲ型骨折患者行桡骨头置换术效果较好；对于伴有骨质疏松的老年患者，行桡骨头置换预后较好。
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