【摘 要】
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目的:研究结肠直肠癌根治术后异时性远处转移与KRAS基因突变的相关性.方法:回顾性分析结肠直肠癌原发灶根治术后异时性远处转移病人和无转移病人.运用PCR和焦磷酸测序检测KRA
【机 构】
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复旦大学附属中山医院厦门医院普外科,福建 厦门 361000;复旦大学附属中山医院普外科,上海 200032
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目的:研究结肠直肠癌根治术后异时性远处转移与KRAS基因突变的相关性.方法:回顾性分析结肠直肠癌原发灶根治术后异时性远处转移病人和无转移病人.运用PCR和焦磷酸测序检测KRAS基因类型.通过分析两组病人临床病理因素和KRAS基因类型的差异,寻找预测异时性远处转移的相关因素.结果:共186例病人纳人本研究,异时性远处转移组93例,无转移组93例.KRAS基因突变类型与根治术前CEA(P=0.015)和异时性远处转移(P<0.001)显著相关.多因素分析显示,女性(OR=0.426,P=0.020)、原发灶位于直肠(OR=0.408,P=0.040)、原发灶组织学类型黏液腺癌(OR=0.230,P=0.010)是异时性远处转移的3个独立保护因素;术后pN2分期(OR=4.191,P=0.003)、KRAS基因p.G12V突变型(OR=10.568,P=0.001)和p.G13D突变型(OR=12.657,P<0.001)是异时性远处转移的2个独立危险因素.以5个独立影响因素建立预测模型,ROC曲线内部效能检验显示预测性能良好,显著优于TNM分期和KRAS基因类型的单因素分析(多因素模型AUC=0.767;TNM分期AUC=0.569;KRAS基因类型AUC=0.628;P<0.001).结论:KRAS基因p.G12V和p.G13D突变是异时性远处转移的独立危险因素.本研究建立的多因素模型较好预测结肠直肠癌异时性远处转移.
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