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1995年6月～1999年6月，我院在X线机监视下采用牵引下经皮穿刺螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折16例，效果满意，报告如下：rn1 临床资料rn本组男6例，女10例，年龄68～83岁，平均75岁，左侧11例、右侧5例；头下型4例，头颈型9例，基底部3例；内收型12例，外展型4例，按Cardeh分类，Ⅰ、Ⅱ型8例，Ⅲ型6例，Ⅶ型2例伤前患有高血压病4例，肺心病2例，老年支气管炎3例。rn2 手术方法rn2.1 手术rn 一般在患者入院后1周左右进行，术前各项准备工作完善后，患者仰卧在X线机诊断床上，双下肢固定在牵引架上，保持患肢外展25°～30°，内旋15°～20°在X线机荧屏直视下，骨折复位满意后，摄正侧位片达到解剖位，局部麻醉，先用直径2mm克氏针作导针放在皮外在荧光屏下调整最佳角度，直接用4.5mm螺纹钉在大转子下2cm刺入皮下直达股骨外侧骨皮质，针尖前后滑动确定股骨外侧皮质前后的中点打入骨皮质后用手摇钻沿导针方向钻入第一枚螺纹钉，在调整导针角度后，同法在大转子下4～6cm处钻入第2枚和第3枚螺纹钉，所不同的是第2枚螺纹钉在股骨外侧骨皮质的进针点稍偏前，前倾角稍减少，第3枚固定针的进针点稍偏后，前倾角稍加大，后2根固定针与股骨干倾斜角较大约140°～160°，第3枚针要通过股骨距或其附近进入股骨头，针尖距软骨面0.5cm，经X线正侧位摄片证明针的位置，角度和深度满意后，用力下压固定针周围皮肤，将针尾逐一剪断，针尾埋于筋膜下肌层中，术后患肢穿丁字鞋，保持中立位，4周后可扶双拐下床功能锻炼。