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目的
探讨卵巢低反应(POR)人群行多周期体外受精(IVF)的累积活产率及其影响因素。
方法回顾性分析2002年至2016年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心行IVF-胚胎移植(ET)、并符合博洛尼亚标准的3391例POR患者临床资料，计算其单周期累积活产率和多周期累积活产率，采用Kaplan-Meier(KM)曲线评估乐观累积活产率和保守累积活产率，并通过logistic多元回归分析累积活产率的影响因素。
结果经过6个IVF周期后POR人群的保守累积活产率为14.9%，乐观累积活产率为35.3%。随着该人群年龄的增长，其累积活产率下降。当年龄>43岁时，累积活产率急剧下降(4.4%)。Logistic多元回归分析去除窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、IVF次数和不同促排卵方案等混淆因素，结果显示>38岁女性的累积活产率显著低于<35岁女性(P<0.01)。Logistic多元回归分析排除年龄、AFC、基础FSH水平和IVF次数等混淆因素后，结果表明与标准长方案相比，拮抗剂方案及黄体期促排卵方案的单周期累积活产率增高(OR=1.47，95% CI=1.13~1.90，P=0.004；OR=1.42，95% CI=1.01~2.01，P=0.04)；自然周期方案活产率较其他方案低，差异有统计学意义(P均<0.05)。
结论对于POR人群，其累积活产率根据年龄增长而下降。>38岁女性的累积活产率显著低于< 35岁女性，尤其是年龄>43岁患者的累积活产率急剧下降。自然周期方案对于POR人群无益处。