【摘 要】
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目的 探讨伴有瘤内血栓的颅内大型或巨大型动脉瘤的诊断和手术治疗.方法 本组瘤内有陈旧性血栓的颅内大型动脉瘤62例,其中行动脉瘤瘤颈夹闭或塑型夹闭47例,动脉瘤孤立术13例,
【机 构】
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南京军区南京总医院神经外科,江苏,南京,210002;
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目的 探讨伴有瘤内血栓的颅内大型或巨大型动脉瘤的诊断和手术治疗.方法 本组瘤内有陈旧性血栓的颅内大型动脉瘤62例,其中行动脉瘤瘤颈夹闭或塑型夹闭47例,动脉瘤孤立术13例,动脉瘤部分切除后缝合瘤壁重建载瘤动脉1例,另1例双侧椎动脉汇合处巨大梭形动脉瘤在深低温、停循环技术辅助下行载瘤动脉重建手术.结果 根据GOS评分,病人恢复良好51例(82.3%),中残4例(6.5%),重残2例(3.2%),死亡5例(8.1%).中、重残病例随访一年以上,中残的4例中3例恢复术前生活能力;重残的2例中,1例因大面积脑梗死、偏瘫仅有部分恢复,另1例深低温、停循环辅助手术病例,手术后2 d内意识清楚,但术后13个月因肝功能衰竭死亡.结论 颅内血栓性大型或巨大型动脉瘤手术处理困难,致残率及死亡率高于同类型无血栓的颅内动脉瘤.载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤切开血栓清除均有助于瘤颈夹闭.
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