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【摘 要】 目的：综合护理干预在突发性耳聋治疗中的护理效果。方法：选取某院2014年7月-2015年6月共收治的168例突发性耳聋患者在进行常规药物配合高压氧治疗的同时实施综合护理干预，并对其护理效果进行观察。使患者了解病情，放松情绪，减轻焦、恐惧心理，提高治疗效果。结果：病程在7天以内治疗有效率76.1%，1 个月以内治疗有效率 64.8%，3 个月内有效率 50%，3 个月以上有效率50%。结论：综合护理干预能明显提高突发性耳聋的疗效，值得临床推广。
【关键词】 综合护理干预 突发性耳聋 护理效果 体会
突发性耳聋又称暴聋，是指突然发生且原因不明的感音神经性听力损失，多为单侧听力下降，可伴发耳堵塞感、耳鸣、眩晕等症状，严重影响患者生活质量。临床研究表明，在给予药物治疗的同时，采取综合性、全面性的护理干预可显著提高突发性耳聋的治疗效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本文选取某院2014年7月-2015年6月共收治的168例突发性耳聋患者，其中男性88例，女性80例，发病年龄在15-76岁之间，平均年龄47.6岁，发病至入院最短时间为1小时，最长时间为4个月，单侧耳聋153 例，双侧耳聋 15 例，伴耳鸣者109例，伴眩晕者50例。听力损失符合中华医学会济南会议制定的突发性耳聋诊断和治疗指南。
1.2 方法
对168例患者实施营养神经、扩血管、激素等药物并配合高压氧治疗，一般情况下7-10天为一个疗程，在治疗过程中同时进行综合护理的干预
2 结果
疗效判断标准在治疗10～14d后评定按2005年济南会议确定的疗效分级标准分为痊愈、显效、有效、无效四级。治愈为0.25～4kHz各频率听阈恢复正常或达健耳水平；显效为上述频率平均听力提高30dB以上；有效为上述频率平均听力提高15～30dB以上；无效为上述频率平均听力改善在15dB以下。有效率=治愈+显效+有效。不同病程患者的疗效比较如下表所示：
3 讨论
3.1 用药指导
糖皮质激素类药物具有免疫抑制与抗炎作用，能够消退内耳血管肿胀，减轻抗体反应，改善中枢听力的损伤症状。若患者有胃溃疡史，用药过程中观察患者有无胃部不适；若患者存在睡眠障碍，及时告知此为常见的药物不良反应，帮助其合理调整睡眠时间。抗凝纤溶药物与血管扩张药物在使用期间患者可能出现出血倾向或者面红症状，护理人员需要做好解释工作，及时对症处理。
3.2 高压氧治疗护理
入舱前向患者做好解释工作，介绍高压氧治疗的基本过程及注意事项，以消除恐惧心理。入舱前要排空大小便，避免过饱或饥饿，换纯棉衣裤，禁止携带易燃易爆物品进舱。教会患者咽鼓管开张动作，如捏鼻鼓气法、吞咽、张口、打哈欠等。稳压阶段时要正确佩戴面罩平静吸氧，面罩与面部紧贴，防止漏气。嘱患者减压时自然呼吸，不要屏气或咳嗽。减压时舱内温度下降，应注意保暖。出舱后应询问患者有无不适，如头痛、腹痛、关节疼痛等，以便采取相应的措施。
3.3 心理护理
由于突然发生听力丧失，严重影响生活和工作，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。对试验组，根据患者的职业及性格特点，耐心细致地做好心理疏导工作，帮助患者释放压力，使之学会自我心理调整，提高应激能力，使其心情愉快，并告知保持健康的心里状态，对疾病的恢复有非常积极的作用。
3.4 饮食及眩晕护理
胆固醇过多容易增加血液黏稠度，诱发内耳血管栓塞。因此，护士应嘱患者切勿进食高胆固醇、高盐、高糖、低纤维素的食物，控制水的摄入，尽量摄取清淡温和的饮食，多吃含有维生素 E 的食物、蔬菜及新鲜水果，如蛋黄、植物油、豆类等，避免饮用咖啡、浓茶、酒类。
同时眩晕时应嘱患者保证充分休息，少活动，尤其在病情发作期间应当保持安稳的平卧休息，避免由于病床晃动而引起眩晕。改变体位或起床时动作轻缓，勿突然转头、站立或坐起，如厕或外出时需要陪伴，防止发生意外。重度眩晕时嘱患者要绝对卧床休息，保持头部固定不动，协助卧床大小便。病情缓解后可适当运动，选择适宜的运动方式，并注意时间及强度。同时室内要保持安静，光线柔和，定时开窗通风。
3.5 预防及健康指导
很多突聋患者尤其是中老年患者有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病因为突聋的发生与患有慢性疾病存在一定关系，治疗慢性疾病对耳聋的恢复是有效的，护理人员应指导患者积极治疗慢性疾病。此外，护理人员每天常态化给予患者健康宣教，制作印发健康教育宣传册，指导患者养成良好的生活习惯，充足睡眠，勿劳累，当日，再由责任护士向患者交代出院后的注意事项，嘱其病情变化及时来院复查，并做好出院随访工作.
总之，在常规治疗基础上加用心理护理为主的综合护理干预，可以缓解突发性耳聋患者的不良情绪，消除患者心理障碍，使患者以积极的心态配合治疗，提高治疗效果。
参考文献
[1]龚文佳.突发性耳聋患者的焦虑抑郁分析及护理研究[J].现代诊断与治疗，2015，15：3583-3584.
[2]梁少颖.心理护理在突发性耳聋治疗中的作用[J].中外医学研究，2014，35：119-120.
[3]何蓉.突发性耳聋患者治疗中的心理护理方法及效果[J].大家健康（学术版），2015，01：220-221.
[4]袁素仙.突发性耳聋患者的人性化护理探讨[J].大家健康（学术版），2015，03：243-244.
[5]刘凤艳，王巧丽.中医护理技术干预对突发性耳聋患者听力恢复的影响[J].卫生职业教育，2014，04：146-148.
【关键词】 综合护理干预 突发性耳聋 护理效果 体会
突发性耳聋又称暴聋，是指突然发生且原因不明的感音神经性听力损失，多为单侧听力下降，可伴发耳堵塞感、耳鸣、眩晕等症状，严重影响患者生活质量。临床研究表明，在给予药物治疗的同时，采取综合性、全面性的护理干预可显著提高突发性耳聋的治疗效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本文选取某院2014年7月-2015年6月共收治的168例突发性耳聋患者，其中男性88例，女性80例，发病年龄在15-76岁之间，平均年龄47.6岁，发病至入院最短时间为1小时，最长时间为4个月，单侧耳聋153 例，双侧耳聋 15 例，伴耳鸣者109例，伴眩晕者50例。听力损失符合中华医学会济南会议制定的突发性耳聋诊断和治疗指南。
1.2 方法
对168例患者实施营养神经、扩血管、激素等药物并配合高压氧治疗，一般情况下7-10天为一个疗程，在治疗过程中同时进行综合护理的干预
2 结果
疗效判断标准在治疗10～14d后评定按2005年济南会议确定的疗效分级标准分为痊愈、显效、有效、无效四级。治愈为0.25～4kHz各频率听阈恢复正常或达健耳水平；显效为上述频率平均听力提高30dB以上；有效为上述频率平均听力提高15～30dB以上；无效为上述频率平均听力改善在15dB以下。有效率=治愈+显效+有效。不同病程患者的疗效比较如下表所示：
3 讨论
3.1 用药指导
糖皮质激素类药物具有免疫抑制与抗炎作用，能够消退内耳血管肿胀，减轻抗体反应，改善中枢听力的损伤症状。若患者有胃溃疡史，用药过程中观察患者有无胃部不适；若患者存在睡眠障碍，及时告知此为常见的药物不良反应，帮助其合理调整睡眠时间。抗凝纤溶药物与血管扩张药物在使用期间患者可能出现出血倾向或者面红症状，护理人员需要做好解释工作，及时对症处理。
3.2 高压氧治疗护理
入舱前向患者做好解释工作，介绍高压氧治疗的基本过程及注意事项，以消除恐惧心理。入舱前要排空大小便，避免过饱或饥饿，换纯棉衣裤，禁止携带易燃易爆物品进舱。教会患者咽鼓管开张动作，如捏鼻鼓气法、吞咽、张口、打哈欠等。稳压阶段时要正确佩戴面罩平静吸氧，面罩与面部紧贴，防止漏气。嘱患者减压时自然呼吸，不要屏气或咳嗽。减压时舱内温度下降，应注意保暖。出舱后应询问患者有无不适，如头痛、腹痛、关节疼痛等，以便采取相应的措施。
3.3 心理护理
由于突然发生听力丧失，严重影响生活和工作，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。对试验组，根据患者的职业及性格特点，耐心细致地做好心理疏导工作，帮助患者释放压力，使之学会自我心理调整，提高应激能力，使其心情愉快，并告知保持健康的心里状态，对疾病的恢复有非常积极的作用。
3.4 饮食及眩晕护理
胆固醇过多容易增加血液黏稠度，诱发内耳血管栓塞。因此，护士应嘱患者切勿进食高胆固醇、高盐、高糖、低纤维素的食物，控制水的摄入，尽量摄取清淡温和的饮食，多吃含有维生素 E 的食物、蔬菜及新鲜水果，如蛋黄、植物油、豆类等，避免饮用咖啡、浓茶、酒类。
同时眩晕时应嘱患者保证充分休息，少活动，尤其在病情发作期间应当保持安稳的平卧休息，避免由于病床晃动而引起眩晕。改变体位或起床时动作轻缓，勿突然转头、站立或坐起，如厕或外出时需要陪伴，防止发生意外。重度眩晕时嘱患者要绝对卧床休息，保持头部固定不动，协助卧床大小便。病情缓解后可适当运动，选择适宜的运动方式，并注意时间及强度。同时室内要保持安静，光线柔和，定时开窗通风。
3.5 预防及健康指导
很多突聋患者尤其是中老年患者有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病因为突聋的发生与患有慢性疾病存在一定关系，治疗慢性疾病对耳聋的恢复是有效的，护理人员应指导患者积极治疗慢性疾病。此外，护理人员每天常态化给予患者健康宣教，制作印发健康教育宣传册，指导患者养成良好的生活习惯，充足睡眠，勿劳累，当日，再由责任护士向患者交代出院后的注意事项，嘱其病情变化及时来院复查，并做好出院随访工作.
总之，在常规治疗基础上加用心理护理为主的综合护理干预，可以缓解突发性耳聋患者的不良情绪，消除患者心理障碍，使患者以积极的心态配合治疗，提高治疗效果。
参考文献
[1]龚文佳.突发性耳聋患者的焦虑抑郁分析及护理研究[J].现代诊断与治疗，2015，15：3583-3584.
[2]梁少颖.心理护理在突发性耳聋治疗中的作用[J].中外医学研究，2014，35：119-120.
[3]何蓉.突发性耳聋患者治疗中的心理护理方法及效果[J].大家健康（学术版），2015，01：220-221.
[4]袁素仙.突发性耳聋患者的人性化护理探讨[J].大家健康（学术版），2015，03：243-244.
[5]刘凤艳，王巧丽.中医护理技术干预对突发性耳聋患者听力恢复的影响[J].卫生职业教育，2014，04：146-148.