目的 探讨股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后镇痛效果的影响.方法 选择需手术治疗的老年髋部骨折患者200例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～89岁,体重35～90kg,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=50):对照组(Ⅰ组)、股神经阻滞组(Ⅱ组)、塞来昔布组(Ⅲ组)和股神经阻滞+塞来昔布组(Ⅳ组),均选择脊椎-硬膜外联合阻滞.Ⅲ组和Ⅳ组术前1 h口服塞来昔布400mg,术后1、2 d时口服塞来昔布200 mg,2次/d.Ⅰ组和Ⅲ组于腰麻摆体位前静脉注射舒芬太尼0.06μg/kgⅡ组和Ⅳ组于腰麻摆体位前行股神经阻滞,应用神经刺激器定位,单次给予0.5%罗哌卡因20ml,给药10 min后摆体位.术后均采用舒芬太尼PCIA,维持VAS评分≤3分.记录镇痛满意情况、术后24、48和72 h内舒芬太尼用量.于入院当日、术前1 d和术后4 d检查凝血功能.于术前、术毕和术后1 d时取静脉血,测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度.观察并记录术后并发症发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅳ组各时段舒芬太尼用量减少(P＜0.01);与Ⅱ组比较,Ⅳ组术后48、72 h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05),术后24h内舒芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅲ组比较,Ⅳ组术后24h内舒芬太尼用量减少(P＜0.05),术后48 h和72 h内舒芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅳ组患者镇痛满意度高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组患者镇痛满意度高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者术毕和术后cTnI升高(＞0.05ng/ml)率、围术期凝血功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者均未见严重的并发症发生.结论 股神经阻滞联合塞来昔布可减少老年髋部骨折患者术后阿片类镇痛药物用量,增强术后镇痛效应。
股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后镇痛效果的影响
【摘 要】
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目的 探讨股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后镇痛效果的影响.方法 选择需手术治疗的老年髋部骨折患者200例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～89岁,体重35～90kg,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=50):对照组(Ⅰ组)、股神经阻滞组(Ⅱ组)、塞来昔布组(Ⅲ组)和股神经阻滞+塞来昔布组(Ⅳ组),均选择脊椎-硬膜外联合阻滞.Ⅲ组和Ⅳ组术前1 h口服塞来昔布400mg,术后1、2
【机 构】
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100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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2011年31期
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