口服泼尼松龙治疗急性痛风安全有效

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  促胃动力药能引起腹泻
  临床上,有些人在服用胃动力药后会出现腹泻、腹痛等症状,停药后症状基本消失。这主要是因为胃动力药中所含成分可能会刺激肠胃,引起不适。比如西沙比利属于全胃肠动力药,不仅作用于胃,还会作用于结肠,使肠道蠕動增快,引起腹部痉挛、肠鸣和腹泻等症状。因此,如果服药后出现腹泻、腹痛等不适,可以减少药量,或者换用多潘立酮、莫沙比利等选择性胃动力药物。
  吗丁啉等含有多潘立酮成分的药物,属于选择性胃动力药,不作用于结肠,较少引起腹泻,但偶尔会出现暂时性轻度腹部痉挛性疼痛。莫沙比利是西沙比利的“改良品种”,主要作用于上消化道,较少引起腹泻。其他经常使用的胃复安、灭吐灵等药物,常见的不良反应有嗜睡、疲乏无力、头晕、烦躁不安等,有时也会出现腹泻、头痛等症状。
  国外近期两项双盲随机对照研究(RCTs)显示,口服激素和非甾体抗炎药对痛风有相似的镇痛效果,但是研究的样本量小,并有其他的方法局限性。
  研究者对416例18岁以上因急性痛风挂急诊的痛风患者进行了镇痛研究。这些患者被随机分为(1∶1比例)服用消炎痛(吲哚美辛)组或服用泼尼松龙组。镇痛效果被定义为在100毫米视觉模拟评分中疼痛改变(静止或活动时)大于13毫米。疼痛评分测量在入急诊2小时内,及1到14天进行。
  结果有376位患者完成了研究。吲哚美辛组和泼尼松龙组患者表现为相似的疼痛缓解程度,急诊阶段平均疼痛评分大约下降10毫米(静息)和20毫米(活动),第1到14天时下降约25毫米(静息)和45毫米(活动)。研究中没有严重不良事件发生。在急诊阶段,吲哚美辛组的轻微副作用发生率为19%,高于泼尼松龙组6%,有显著差异。在第1到14天中,每组中有37%的患者有轻微副反应。
  研究者认为,口服泼尼松龙和消炎痛(吲哚美辛)治疗急性痛风有相似的镇痛效果。泼尼松龙是治疗急性痛风安全、有效的一线药物。
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