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目的
比较吸入糖皮质激素(ICS)和口服白三烯调节剂(LTM)对儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效，探讨儿童CVA的最佳治疗方案，并探讨CVA发展为典型哮喘的相关危险因素。
方法将84例年龄(3.9±1.2)岁(2～6岁)的CVA患儿随机分为ICS组(42例)和LTM组(42例)。ICS组患儿通过定量气雾剂＋储雾罐规律吸入二丙酸倍氯米松200 μg/d维持治疗，LTM组患儿每晚口服孟鲁司特5 mg维持治疗，治疗时间6个月，停用试验药物治疗后继续随访18个月。
结果ICS组平均止咳天数为(14±9)d，LTM组平均止咳天数为(13±9)d,两组间比较差异无统计学意义(Z＝1.12, P ＝0.25)。在24个月的研究观察期间，ICS组出现喘息的比率(7.1%)明显低于LTM组(33.3%)(χ2 ＝8.92, P＝0.003)。喘息组患儿湿疹和变应性鼻炎的患病率分别为47.1%和58.8%，明显高于无喘息组(分别为19.4%和31.3%)(χ2分别为4.16和4.40，P均<0.05)。多因素逐步回归分析结果显示，湿疹和变应性鼻炎是CVA发展为典型哮喘的危险因素，OR值分别为7.668和3.855(P分别为0.002和0.049)，而规律吸入ICS是有效的保护因素，其OR值为0.128(P＝0.008)。
结论CVA患者可转化为典型哮喘，接受ICS治疗的患儿出现喘息的比率低于接受LTM治疗的患儿，湿疹和过敏性鼻炎是CVA发展为典型哮喘的危险因素。