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“大夫，我头晕。”“大夫，我就觉得眼前天旋地转。”……在门诊中，眩晕非常常见，内科、眼科、神经科、骨科、耳鼻喉科、老年科等都会碰到眩晕的患者，然而有些患者跑遍了整个医院却查不出自己“迷糊”的原因……
特邀专家 徐先荣
空军总医院眩晕诊疗研究中心主任
眩晕的病因有上百种
为了保持身体平衡，人体进化出了一整套平衡“装置”，眼睛、前庭、中枢神经是最为重要的部件。眼睛通过观察外界景物，感知躯体状态。前庭位于内耳中，它是维持人体平衡最关键的感受器。中枢神经系统起着协调诸多平衡器官的作用。由此可见，眼睛、前庭、中枢神经，只要有一个部件出现了问题，就会导致头晕、眩晕发生。因此，眩晕背后可能与上百种疾病有关。
眩晕分为前庭系统性眩晕、非前庭系统性眩晕两类。
非前庭系统性眩晕。常由心血管系统疾病、眼部疾病、贫血或血液系统疾病、疲劳或失眠等引起。
前庭系统性眩晕。又分为中枢性眩晕与周围性眩晕。前庭中枢性眩晕，多是由脑干、小脑病变等引起的，如脑血管疾病、肿瘤等。前庭周围性眩晕，如耳石症、梅尼埃病、迷路炎、中耳炎、前庭神经炎等。
最常见的眩晕
近半眩晕病祸起耳石症
典型症状：
一转头或者当头部转的某一位置时，马上就会出现眩晕，有时还会伴随着恶心、呕吐，但很少有头疼，这时就要考虑是耳石症。一般多发生在翻身起床、抬头晾衣服、低头捡东西等时候，时间一般不超过一分钟。
耳石症又称为“良性阵发性位置性眩晕”，发病率极高，约有一半的眩晕病人都是因为耳石症引起的。
耳石并不是耳朵长了石头，其实就是附着于耳石膜上碳酸钙样的结晶。一旦耳石脱落，它就会在内耳内游动，刺激平衡感受器，从而引发眩晕。所以，这种眩晕总与头部位置发生改变有关。目前研究认为，耳石的脱落和人体老化、过度疲劳、中耳炎以及头部外伤等因素有关。
一般来说，有经验的大夫只要给患者做一个头位改变实验，基本就可以诊断是否是耳石症。然后再通过手法复位疗，改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方。虽然听上去简单，但实际上要想确诊还要通过头位性眼震检查、冷热变温前庭功能试验等等检查。目前，最先进的治疗方法是“良性阵发性位置性眩晕诊断复位设备”。不但对耳石症的诊断准确，而且比医生手法治疗更加精准，“复位治疗”一次或几次后可能见效。
特别提示
虽然耳石症多见于老年人，但如今却有越来越多的年轻人患上耳石症。像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作、熬夜加班的人，因为长期低头工作、紧张、疲劳等影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。预防耳石症复发，应避免过度疲劳。一旦耳石症发作，最好及时就诊，查明原因，以免造成心理负担。
最危险的眩晕
中老年眩晕小心是中风
典型症状：
突然觉得脑袋迷糊、头昏昏沉沉的，甚至还感觉眩晕。除此之外，还可能伴有头疼恶心、走路不稳、吞咽困难、发音异常等中枢神经异常的表现，此时就要当心这可能是脑中风、脑肿瘤的警报。
很多疾病都可能导致眩晕，其中最危险的要数神经中枢疾病引起的眩晕。人类的大脑中枢神经是控制平衡系统的司令部，一旦它出现问题，往往就会引发眩晕。例如，短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血等脑血管病变都会导致眩晕的发作，颅内肿瘤也是导致眩晕的常见原因。
然而，许多中老年人遇到眩晕总是硬扛着，认为过一会儿就没事了，结果往往耽误了病情甚至危及生命。所以，遇到眩晕一定要及时就诊，排查是否与脑血管病变、肿瘤有关，然后再考虑其它问题。
特别提示
很多患者咨询头晕的问题时，容易出现陈述不清的情况，直接影响医生的判断。一般来说，眩晕患者就诊时，医生会先详细询问眩晕发作的型态、频率、持续时间以及是否还有头痛、四肢无力、言语不清、吞咽困难等伴随症状。说清自己的头晕特点将会在很大程度上帮助医生向正确的诊治方向迈进，这是最初也是最关键的一步。
最难辨的眩晕
有些眩晕是心理在作怪
典型症状：
除了感觉天旋地转以外，可能会伴有偏头痛等症状，除此之外，这类患者由于害怕症状再次发生或者怀疑自己患上严重的疾病，以至于出现紧张、焦虑、恐惧等心理问题。
在所有的眩晕患者中，由心理原因导致的眩晕并不在少数。这些患者大都察觉不到自己心理出了问题，往往跑遍了医院里的各个科室，做了B超、CT等等检查，结果都正常，但眩晕却怎么也治不好。
其实，这类眩晕一般都与紧张、恐慌、恐高、焦虑和抑郁等精神性因素有关。有人格疾病的人也容易出现眩晕症状，尤其是性格脆弱、心思重的老年人偏多。他们担心患了某些“不治之症”、害怕眩晕再次发作，结果导致越害怕反而晕的更厉害。此外，在工作紧张、人际关系复杂、失业率高的现代工业社会中，人们承受的压力更大，进而导致这类眩晕患者越来越多。
特别提示
心因性眩晕是一种功能性头晕，一般查不出脑或其它器官的器质性病变，关键在于自我心理调适，解除焦虑，缓解抑郁，使自己精神愉快起来，这样才能逐渐使头晕症状消失。如果症状比较严重，可能还需要在医生指导下服用一些抗抑郁、抗焦虑的药物。
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晕车晕船也要检查
晕车主要和人体的前庭敏感有关，但是有些人晕车却可能和前庭中耳石脱落、前庭神经炎等疾病有关。所以，经常晕车的人最好还是到医院进行检查，查明导致晕车的原因。
此外，对于真正有晕车、晕船问题的人，也可以通过一定的“锻炼”来克服。前庭功能过于敏感的人，如果用一个特定的刺激反复作用于前庭器官，时间一长，前庭反应会逐渐减小，前庭功能的稳定性会因主动的训练而加强。秋千、转椅，就是增强前庭功能的稳定性，提高人体平衡能力的最简便、最廉价的训练方法。宇航员能够在空中转来转去也不头晕，就是因为接受了这种艰苦的训练。
本刊记者 王硕
特邀专家 徐先荣
空军总医院眩晕诊疗研究中心主任
眩晕的病因有上百种
为了保持身体平衡，人体进化出了一整套平衡“装置”，眼睛、前庭、中枢神经是最为重要的部件。眼睛通过观察外界景物，感知躯体状态。前庭位于内耳中，它是维持人体平衡最关键的感受器。中枢神经系统起着协调诸多平衡器官的作用。由此可见，眼睛、前庭、中枢神经，只要有一个部件出现了问题，就会导致头晕、眩晕发生。因此，眩晕背后可能与上百种疾病有关。
眩晕分为前庭系统性眩晕、非前庭系统性眩晕两类。
非前庭系统性眩晕。常由心血管系统疾病、眼部疾病、贫血或血液系统疾病、疲劳或失眠等引起。
前庭系统性眩晕。又分为中枢性眩晕与周围性眩晕。前庭中枢性眩晕，多是由脑干、小脑病变等引起的，如脑血管疾病、肿瘤等。前庭周围性眩晕，如耳石症、梅尼埃病、迷路炎、中耳炎、前庭神经炎等。
最常见的眩晕
近半眩晕病祸起耳石症
典型症状：
一转头或者当头部转的某一位置时，马上就会出现眩晕，有时还会伴随着恶心、呕吐，但很少有头疼，这时就要考虑是耳石症。一般多发生在翻身起床、抬头晾衣服、低头捡东西等时候，时间一般不超过一分钟。
耳石症又称为“良性阵发性位置性眩晕”，发病率极高，约有一半的眩晕病人都是因为耳石症引起的。
耳石并不是耳朵长了石头，其实就是附着于耳石膜上碳酸钙样的结晶。一旦耳石脱落，它就会在内耳内游动，刺激平衡感受器，从而引发眩晕。所以，这种眩晕总与头部位置发生改变有关。目前研究认为，耳石的脱落和人体老化、过度疲劳、中耳炎以及头部外伤等因素有关。
一般来说，有经验的大夫只要给患者做一个头位改变实验，基本就可以诊断是否是耳石症。然后再通过手法复位疗，改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方。虽然听上去简单，但实际上要想确诊还要通过头位性眼震检查、冷热变温前庭功能试验等等检查。目前，最先进的治疗方法是“良性阵发性位置性眩晕诊断复位设备”。不但对耳石症的诊断准确，而且比医生手法治疗更加精准，“复位治疗”一次或几次后可能见效。
特别提示
虽然耳石症多见于老年人，但如今却有越来越多的年轻人患上耳石症。像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作、熬夜加班的人，因为长期低头工作、紧张、疲劳等影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。预防耳石症复发，应避免过度疲劳。一旦耳石症发作，最好及时就诊，查明原因，以免造成心理负担。
最危险的眩晕
中老年眩晕小心是中风
典型症状：
突然觉得脑袋迷糊、头昏昏沉沉的，甚至还感觉眩晕。除此之外，还可能伴有头疼恶心、走路不稳、吞咽困难、发音异常等中枢神经异常的表现，此时就要当心这可能是脑中风、脑肿瘤的警报。
很多疾病都可能导致眩晕，其中最危险的要数神经中枢疾病引起的眩晕。人类的大脑中枢神经是控制平衡系统的司令部，一旦它出现问题，往往就会引发眩晕。例如，短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血等脑血管病变都会导致眩晕的发作，颅内肿瘤也是导致眩晕的常见原因。
然而，许多中老年人遇到眩晕总是硬扛着，认为过一会儿就没事了，结果往往耽误了病情甚至危及生命。所以，遇到眩晕一定要及时就诊，排查是否与脑血管病变、肿瘤有关，然后再考虑其它问题。
特别提示
很多患者咨询头晕的问题时，容易出现陈述不清的情况，直接影响医生的判断。一般来说，眩晕患者就诊时，医生会先详细询问眩晕发作的型态、频率、持续时间以及是否还有头痛、四肢无力、言语不清、吞咽困难等伴随症状。说清自己的头晕特点将会在很大程度上帮助医生向正确的诊治方向迈进，这是最初也是最关键的一步。
最难辨的眩晕
有些眩晕是心理在作怪
典型症状：
除了感觉天旋地转以外，可能会伴有偏头痛等症状，除此之外，这类患者由于害怕症状再次发生或者怀疑自己患上严重的疾病，以至于出现紧张、焦虑、恐惧等心理问题。
在所有的眩晕患者中，由心理原因导致的眩晕并不在少数。这些患者大都察觉不到自己心理出了问题，往往跑遍了医院里的各个科室，做了B超、CT等等检查，结果都正常，但眩晕却怎么也治不好。
其实，这类眩晕一般都与紧张、恐慌、恐高、焦虑和抑郁等精神性因素有关。有人格疾病的人也容易出现眩晕症状，尤其是性格脆弱、心思重的老年人偏多。他们担心患了某些“不治之症”、害怕眩晕再次发作，结果导致越害怕反而晕的更厉害。此外，在工作紧张、人际关系复杂、失业率高的现代工业社会中，人们承受的压力更大，进而导致这类眩晕患者越来越多。
特别提示
心因性眩晕是一种功能性头晕，一般查不出脑或其它器官的器质性病变，关键在于自我心理调适，解除焦虑，缓解抑郁，使自己精神愉快起来，这样才能逐渐使头晕症状消失。如果症状比较严重，可能还需要在医生指导下服用一些抗抑郁、抗焦虑的药物。
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晕车晕船也要检查
晕车主要和人体的前庭敏感有关，但是有些人晕车却可能和前庭中耳石脱落、前庭神经炎等疾病有关。所以，经常晕车的人最好还是到医院进行检查，查明导致晕车的原因。
此外，对于真正有晕车、晕船问题的人，也可以通过一定的“锻炼”来克服。前庭功能过于敏感的人，如果用一个特定的刺激反复作用于前庭器官，时间一长，前庭反应会逐渐减小，前庭功能的稳定性会因主动的训练而加强。秋千、转椅，就是增强前庭功能的稳定性，提高人体平衡能力的最简便、最廉价的训练方法。宇航员能够在空中转来转去也不头晕，就是因为接受了这种艰苦的训练。
本刊记者 王硕