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【摘 要】 目的：探析围手术期抗菌药物合理应用的干预措施以及有效性。方法：随机选择我院2013年7月～2016年7月收治的600例手术患者，按照其干预方法的区别分成观察组（抗菌药物合理应用干预）与对照组（未实施干预），对比两组患者的效果。结果：数据显示，相对于对照组来说，观察组抗菌药费用、住院费用、住院天数等指标较少（P<0.05）；观察组干预后抗菌药物应用合理率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）；其中术后用药>3d、用药品种不正确、用药间隔不正确等是造成抗菌药物使用不合理的主要原因。结论：及时了解围手术期抗菌药物不合理应用的主要因素，并采取针对性的措施进行干预，可促进抗菌药物预防使用更为规范化、合理化，为有效提高抗菌药物合理用药水平奠定良好的基础。
【关键词】 围手术期 抗菌药物 合理应用 效果
【Abstract】objective： to explore perioperative interventions as well as the effectiveness of reasonable application of antibacterial drugs. Methods： randomly selected from July 2013 to July 2013 were treated 600 cases of surgery patients， according to the difference of its intervention methods were divided into observation group （reasonable application of antibacterial drug intervention） and control group （not to intervene）， comparing the effect of two groups of patients. Results： the data shows that compared with the control group， the observation group of antibacterial drug expenses， hospitalization expenses and hospitalization days less index （P < 0.05）； After the intervention of antimicrobial agents application GeLiLv observation group was obviously higher than that of control group， there was data contrast differences between groups （P < 0.05）； Of postoperative medication > 3 d， incorrect drug varieties， medication interval is not correct， is the main cause of the inappropriate use of antimicrobial agents. Conclusion： the timely understanding of perioperative rational use of antimicrobial agents， the main factors and take corresponding measures to intervene， can promote the antibacterial drug prevention more standardized， rationalization， to effectively improve the level of rational drug use antimicrobial drugs to lay the good foundation.
【Key words】perioperative； Antimicrobial agents； Reasonable application； The effect
围手术期预防性使用抗菌药物可促进术后感染发生率明显降低。最近几年，随着我国临床广泛使用抗菌药物，造成细菌耐药问题以越来越严重呈现[1]。为了减少细菌耐药性以及确保患者用药安全性，我院建立的抗菌药物合理应用的干预对策，现将干预效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年7月～2016年7月期间到我院接受手术治疗的600例患者，男患者320例，女患者280例，年龄为15～90岁，中位年龄为（45.33±6.2）岁；手术时间为30min～5h，平均手术时间为（2.33±1.2）h；其中160例神经外科，150例泌尿外科，100例骨外科，190例普外科。征求患者意愿后分成观察组与对照组，每组300例。两组患者各项数据对比差异不明显，值得临床对比分析。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
准确的填写围手术期抗菌药物预防使用调查表格。
1.2.2 干预对策
临床药师每隔一段时间监测围手术期抗菌药物使用情况，并反馈结果；邀请临床药师参与抗菌药物合理用药知识讲座，在抗菌药物合理应用管理方面建立“抗菌药物分级管理规定”、“医院外科围手术预防应用抗菌药物管理规定”、“抗菌药物临床应用实施细节”等文件进行规范。若医生多次不按照使用抗菌药物的要求开具处方，则根据《医院管理综合目标考核细节》给予针对性的干预[2]。
1.2.3 评价标准 按照《医院抗感染诊断标准与检测技术实用手册》与《抗菌药物临床应用指导原则》中对于临床评价抗生素合理应用的相关标准进行针对性的判定。
1.3 统计学分析
通过SPSS29.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P<0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比观察组与对照组抗菌药费用、住院费以及住院天数等指标
观察组抗菌药费用、住院费用、住院天数等指标明显少于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 对比两组患者抗菌药物合理应用情况
观察组抗菌药物合理应用情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 分析两组患者不合理用药的基本因素
据分析相关统计数据得知，观察组、对照组不合理用药的基本因素主要体现如下表3所示。
3 讨论
据分析结果得知，实施干预后可明显降低抗菌药物费用以及住院费用，还可有效缩短住院时间（P<0.05），结果表示干预对策具有一定的有效性以及可行性。另外，观察组抗菌药物的合理性明显高于对照组，代表着我院建立的使用抗菌药物的基本原则在手术预防感染方面具有一定的效果。
研究资料表明，对短程用药方案给予规范化可促进手术部位感染得到有效预防。加上抗菌药物无法有效预防手术位置以外发生的感染症状，长时间、大量的应用抗菌药物会导致机体微生物平衡度受到破坏，造成耐药菌感染的机会明显增加，导致出现术后感染症状[3]。所以，围手术期尽可能避免长时间采用抗生素预防治疗，可以通过正确的掌握给药时间，短时间用药可以获得预防性用药的要求。麻醉开始时或者手术前1h是抗菌药物合理预防性使用的最佳时间，直到持续到手术后的24h。观察组通过干预后，可明显改善抗菌药物合理用药情况，例如，尽可能防止选择氨基糖苷类、碳青霉烯类、大环内酯类等药物，且明显缩短抗菌药物使用时间以及提高单一用药率，使患者的材料费以及治疗费明显降低。
综上所述，围手术期抗菌药物合理使用，不仅能降低患者的经济负担，对改善患者治疗预后，加快患者疾病痊愈速度具有非常重要的意义。
参考文献
[1]魏妙华，周云芳，吴明东，王华富，李梦璐.血管外科围手术期预防用抗菌药的干预效果评价[J].药物流行病学杂志，2014，v.23 01：45-47.
[2]李玉欢，付学聪.临床药师干预普外科围手术期应用抗菌药物的临床效果及措施分析[J].山西医科大学学报，2014，v.45；No.261 07：631-633.
[3]周舟，葛驰宇，陈海燕.药师干预对急性阑尾炎儿童抗生素应用的临床研究[J].中国医院药学杂志，2016，v.36 03：236-240.
【关键词】 围手术期 抗菌药物 合理应用 效果
【Abstract】objective： to explore perioperative interventions as well as the effectiveness of reasonable application of antibacterial drugs. Methods： randomly selected from July 2013 to July 2013 were treated 600 cases of surgery patients， according to the difference of its intervention methods were divided into observation group （reasonable application of antibacterial drug intervention） and control group （not to intervene）， comparing the effect of two groups of patients. Results： the data shows that compared with the control group， the observation group of antibacterial drug expenses， hospitalization expenses and hospitalization days less index （P < 0.05）； After the intervention of antimicrobial agents application GeLiLv observation group was obviously higher than that of control group， there was data contrast differences between groups （P < 0.05）； Of postoperative medication > 3 d， incorrect drug varieties， medication interval is not correct， is the main cause of the inappropriate use of antimicrobial agents. Conclusion： the timely understanding of perioperative rational use of antimicrobial agents， the main factors and take corresponding measures to intervene， can promote the antibacterial drug prevention more standardized， rationalization， to effectively improve the level of rational drug use antimicrobial drugs to lay the good foundation.
【Key words】perioperative； Antimicrobial agents； Reasonable application； The effect
围手术期预防性使用抗菌药物可促进术后感染发生率明显降低。最近几年，随着我国临床广泛使用抗菌药物，造成细菌耐药问题以越来越严重呈现[1]。为了减少细菌耐药性以及确保患者用药安全性，我院建立的抗菌药物合理应用的干预对策，现将干预效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年7月～2016年7月期间到我院接受手术治疗的600例患者，男患者320例，女患者280例，年龄为15～90岁，中位年龄为（45.33±6.2）岁；手术时间为30min～5h，平均手术时间为（2.33±1.2）h；其中160例神经外科，150例泌尿外科，100例骨外科，190例普外科。征求患者意愿后分成观察组与对照组，每组300例。两组患者各项数据对比差异不明显，值得临床对比分析。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
准确的填写围手术期抗菌药物预防使用调查表格。
1.2.2 干预对策
临床药师每隔一段时间监测围手术期抗菌药物使用情况，并反馈结果；邀请临床药师参与抗菌药物合理用药知识讲座，在抗菌药物合理应用管理方面建立“抗菌药物分级管理规定”、“医院外科围手术预防应用抗菌药物管理规定”、“抗菌药物临床应用实施细节”等文件进行规范。若医生多次不按照使用抗菌药物的要求开具处方，则根据《医院管理综合目标考核细节》给予针对性的干预[2]。
1.2.3 评价标准 按照《医院抗感染诊断标准与检测技术实用手册》与《抗菌药物临床应用指导原则》中对于临床评价抗生素合理应用的相关标准进行针对性的判定。
1.3 统计学分析
通过SPSS29.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P<0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比观察组与对照组抗菌药费用、住院费以及住院天数等指标
观察组抗菌药费用、住院费用、住院天数等指标明显少于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 对比两组患者抗菌药物合理应用情况
观察组抗菌药物合理应用情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 分析两组患者不合理用药的基本因素
据分析相关统计数据得知，观察组、对照组不合理用药的基本因素主要体现如下表3所示。
3 讨论
据分析结果得知，实施干预后可明显降低抗菌药物费用以及住院费用，还可有效缩短住院时间（P<0.05），结果表示干预对策具有一定的有效性以及可行性。另外，观察组抗菌药物的合理性明显高于对照组，代表着我院建立的使用抗菌药物的基本原则在手术预防感染方面具有一定的效果。
研究资料表明，对短程用药方案给予规范化可促进手术部位感染得到有效预防。加上抗菌药物无法有效预防手术位置以外发生的感染症状，长时间、大量的应用抗菌药物会导致机体微生物平衡度受到破坏，造成耐药菌感染的机会明显增加，导致出现术后感染症状[3]。所以，围手术期尽可能避免长时间采用抗生素预防治疗，可以通过正确的掌握给药时间，短时间用药可以获得预防性用药的要求。麻醉开始时或者手术前1h是抗菌药物合理预防性使用的最佳时间，直到持续到手术后的24h。观察组通过干预后，可明显改善抗菌药物合理用药情况，例如，尽可能防止选择氨基糖苷类、碳青霉烯类、大环内酯类等药物，且明显缩短抗菌药物使用时间以及提高单一用药率，使患者的材料费以及治疗费明显降低。
综上所述，围手术期抗菌药物合理使用，不仅能降低患者的经济负担，对改善患者治疗预后，加快患者疾病痊愈速度具有非常重要的意义。
参考文献
[1]魏妙华，周云芳，吴明东，王华富，李梦璐.血管外科围手术期预防用抗菌药的干预效果评价[J].药物流行病学杂志，2014，v.23 01：45-47.
[2]李玉欢，付学聪.临床药师干预普外科围手术期应用抗菌药物的临床效果及措施分析[J].山西医科大学学报，2014，v.45；No.261 07：631-633.
[3]周舟，葛驰宇，陈海燕.药师干预对急性阑尾炎儿童抗生素应用的临床研究[J].中国医院药学杂志，2016，v.36 03：236-240.