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患者男,46岁.头面部、颈部、躯干结节、肿块10余年.10余年前头皮出现蚕豆大、质硬多发性结节,部分逐渐增大成肿块.6年前头皮、面部、颈部、躯干陆续发现类似皮损.无明显痛痒.半年前颈部左侧肿块迅速扩大、中央出现溃疡,触之易出血,并有分泌物排出.体检:头皮、额头、两颊、左上下眼睑、颈部、胸背部可见散在大小不等结节,圆或椭圆形,触之较硬,活动度好,皮色或暗红色,部分表面伴有毛细血管扩张,头皮皮损11个,耳周10个,面部24个,躯干18个,颈部左侧可见一10 cm×8 cm肿块,质地中等,周围有红晕,表面有浅灰色痂皮并有恶臭分泌物排出(图1).头颅X线检查正常,左腹股沟处结节B超显示为实质性组织,皮损处分泌物真菌镜检及培养阴性。