房颤患者行射频消融术的护理

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  【摘 要】 目的:分析并研究房颤患者进行射频消融术护理方法及效果。方法:我院于2012年1月至2015年1月共收治50例需行射频消融术的房颤患者,将其作为研究对象,通过抽签方法,随机分为观察组(25例)与对照组(25例)。对照组使用常规护理,观察组予以循证护理,将观察组与对照组并发症发生率进行记录并对比。结果:对照组护理总有效率(76.0%)低于观察组(96.0%);对照组并发症发生率(32.0%)高于观察组(8.0%),对比两组数据之间差异,拥有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理能有效提高患者对医疗工作满意程度,降低患者并发症发生率,值得推广。
  【关键词】 房颤 射频消融术 循证护理 并发症
  房颤又称为心房颤动、心房纤颤,是心律失常疾病最常见表现之一,在老年人中属于常见病的一种。本文选取我院2012年1月至2015年1月收治的50例行射频消融术房颤患者作为研究对象,分析并探寻循证护理对房颤患者的护理效果,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  我院与2012年1月至2015年1月共收治50例需行射频消融术的房颤患者,将其作为研究对象,随机分为观察组(25例)与对照组(25例),所有患者均签署知情同意书。观察组男性患者19例,女性患者6例,年龄25至83岁,平均年龄(62.5±4.2)岁;对照组男性患者21例,女性患者4例,年龄27至84岁,平均年龄(63.2±4.6)岁。所有患者均符合房颤临床诊断依据,经动态心电图或体表心电图检测后证实所有患者均应采用射频消融术治疗。50例患者均无家族遗传精神病史,在年龄、性别等一般资料比较上,不具备统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 射频消融术
  射频消融技术需要X光血管造影机对患者进行监测,将电机导管通过刺股静脉、股动脉以及锁骨下静脉插到患者心腔特定位置。确定引起心动过速音异常结构位置后,在该区域局部释放出100KHz至1.5MHz之间的高频电流,人工在狭小的范围内制造出高温度环境,通过热效能使心内膜与心内膜下心肌凝固坏死,达到阻断心律失常异位起源点的目的。
  1.2.2 护理方法
  给予对照组常规护理,给予观察组循证护理。循证护理具体方法为:第一,术前护理。术前叮嘱患者保证良好睡眠;清洁皮肤,保持会阴部位皮肤清洁与干燥;引导患者在床上进行大小便,避免患者术后出现尿潴留并发症。第二,术后护理。针对可能出现的并发症进行针对性护理。
  1.2.3 观察标准
  通过调查问卷的方式调查所有患者护理满意度,计算护理总有效率,问卷满分100,得分>80为显效,得分在60至80之间为有效,得分<60为无效。并记录所有患者并发症发生情况。总有效率=(显效+有效)/总数*100%
  1.2.4 统计学方法
  将患者所有数据结果录入到SPSS18.0软件中进行分析处理,确保录入过程客观真实,以95%为可信区对数据进行处理,数资料采取率(%)表示,进行t(X2)检验,当P<0.05时表示有显著性差异,有统计学意义。
  2 结果
  观察组护理总有效率(96.0%)高于对照组(76.0%),详见表1;观察组并发症发生率(8.0%)低于对照组(36.0%),详见表2。组间差异比具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  房颤患者心跳频率比正常人心跳快得多,75岁以上的老年人患者心跳频率甚至能达到300至600次/min。房颤患者患病率增长率与高血压、冠心病、心力衰竭等老年人常见疾病增长率成正相关关系。房颤正在成为未来50年中,最流行的心血管疾病之一[1]。近年来,射频消融术成为了治疗房颤疾病的主流方法,越来越多的患者放弃了药物治疗,选择了射频消融治疗。射频消融术方便快捷,只需要对患者进行局部麻醉,4至8小时后病人即可下床活动,术后第三天就能出院,一周后便能回到正常工作与生活中。目前射频消融治疗已经成功治愈包括心力衰竭在内的高龄、有器质性心脏病等患者,其安全高效、优于药物的优势以及更容易被患者所接受等特点,已经成为医疗界共识。但是,射频消融术在治疗房颤患者过程中,若护理措施使用不当,极易出现气胸、出血、血栓栓塞、心肌穿孔、尿潴留等并发症。
  本次研究中,采取循证护理的25例观察组患者并发症发生率仅为8.0%,而使用常规护理干预的25例对照组患者并发症发生率达到了32.0%,二者相比差异明显(X2=5.7110,P<0.05),与任红艳等人研究相符[2]。不仅如此,循证护理在减少并发症发生的同时,还拉近了护理人员与患者之间的联系,提高了患者对疾病认识程度,加强了患者自我保护能力,提升了患者生活质量。本次研究中观察组护理总有效率达到了96.0%,远高于对照组患者护理总有效率76.0%。组间差异对比明显(X2=4.1528,P<0.05),与盛丽华研究相符[3]。
  综上所述,循证护理能有效提高患者对医疗工作满意程度,降低患者并发症发生率,值得推广
  表1 观察组与对照组护理效率比较[n(%)]
  表2 观察组与对照组并发症发生率[n(%)]
  参考文献
  [1]王怡华,金敏,刘霞等.老年房颤患者射频消融术后常见并发症的循证护理[J].中国医师杂志,2014,4(z2):204-205.
  [2]任红艳,郭春芳,华雨,等.阵发房颤患者行射频消融术应用临床护理路径的效果评价[J].中华全科医学,2013,11(6):990-991.
  [3]盛丽华.对房颤患者射频消融术期进行针对性护理的效果分析[J].大家健康(中旬版),2014,6(9):59-60.
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