【摘 要】
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目的探讨重症急进型隐源性机化性肺炎(COP)的临床特征。方法总结2003年10月至2014年3月南京医科大学第一附属医院经肺活检证实的9例合并急性呼吸衰竭的重症急进型COP患者的临床资料并进行分析。结果9例患者中男5例，女4例；年龄42～71岁，平均(52.1±11.4)岁。病程7～20 d，平均(11.2±3.7)d。主要症状：咳嗽9例，呼吸困难9例，发热7例，乏力6例，体重下降3例，盗汗2例，
【机 构】
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目的探讨重症急进型隐源性机化性肺炎(COP)的临床特征。
方法总结2003年10月至2014年3月南京医科大学第一附属医院经肺活检证实的9例合并急性呼吸衰竭的重症急进型COP患者的临床资料并进行分析。
结果9例患者中男5例，女4例；年龄42～71岁，平均(52.1±11.4)岁。病程7～20 d，平均(11.2±3.7)d。主要症状：咳嗽9例，呼吸困难9例，发热7例，乏力6例，体重下降3例，盗汗2例，咯血1例。主要体征：发绀9例，肺部爆裂音6例，湿啰音3例。实验室检查结果异常包括：外周血白细胞增高6例，中性粒细胞百分比增高8例，红细胞沉降率增快8例，C–反应蛋白升高8例，血清铁蛋白增高6例，所有患者动脉血气分析PaO2<60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。胸部高分辨率CT示：均为双侧分布，多发病变；呈大片肺实变影5例，呈弥漫性毛玻璃影4例。合并支气管充气症5例，伴双侧胸腔积液2例，牵拉性支气管扩张2例，自发性气胸1例。经常规剂量糖皮质激素治疗，6例缓解，3例效果不明显改糖皮质激素冲击治疗缓解，2例复发者再次治疗后治愈。
结论重症急进型COP患者全身炎症反应重，早期进展为呼吸衰竭。肺部病变广泛，可合并胸腔积液和自发性气胸等少见表现。常规剂量糖皮质激素治疗有效，部分患者需糖皮质激素冲击治疗。
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