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编辑 王俊聪
糖尿病可由不同途径损害肾脏。这些损害可以涉及肾脏所有的结构，但只有其中的肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，是糖尿病全身性微血管并发症之一，故又称为糖尿病性肾病。2型糖尿病患者并发肾病的发生率为20％～30％，1型糖尿病患者发生率更高，大约1/3最终发展为慢性肾衰。糖尿病患者持续出现蛋白尿，大约7年内就会有50％进入尿毒症期。
尿蛋白检查是发现肾脏损害的主要手段，最常见的方法是常规尿液检查。如果尿蛋白为阳性。则表示糖尿病已经有明显的肾脏损害。另外一种检查方法为12小时尿微量白蛋白检查，需要患者留取12小时的尿液，然后测定白蛋白的含量。如果尿白蛋白排泄率(UAER)>20gμ／min则为异常，表明肾脏有早期损害。也就是说，在糖尿病肾病早期，常规检查尿蛋白可以是阴性，但尿微量白蛋白已经开始升高。
UAER既是早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾病预后的重要指标。一般出现微量白蛋白尿时，平均糖尿病病程已5年，约80％微量白蛋白尿患者在随后10年内进展为临床糖尿病肾病。UAER持续>200μg／min或24小时常规尿蛋白定量>0.5g，为临床糖尿病肾病诊断依据之一。
一旦发现患糖尿病时，应及时到医院检查是否有早期肾损害，除检查尿常规外，还要定期检查尿微量白蛋白。出现微量白蛋白是糖尿病肾病早期的征象，对预防糖尿病肾病很有价值。国外大规模临床研究结果显示，长期严格控制血糖能降低糖尿病肾病的风险。如果尿液检查反复出现微量的白蛋白，则说明已出现肾损害，但此阶段仍属糖尿病肾病早期，可以通过积极治疗，使糖尿病肾病逆转，得以完全恢复，或延缓其肾损害的发展。如果检查反复出现明显蛋白尿，这时糖尿病肾病已进入中期，但积极治疗仍可以控制和延缓其发展为终末期的尿毒症。
糖尿病可由不同途径损害肾脏。这些损害可以涉及肾脏所有的结构，但只有其中的肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，是糖尿病全身性微血管并发症之一，故又称为糖尿病性肾病。2型糖尿病患者并发肾病的发生率为20％～30％，1型糖尿病患者发生率更高，大约1/3最终发展为慢性肾衰。糖尿病患者持续出现蛋白尿，大约7年内就会有50％进入尿毒症期。
尿蛋白检查是发现肾脏损害的主要手段，最常见的方法是常规尿液检查。如果尿蛋白为阳性。则表示糖尿病已经有明显的肾脏损害。另外一种检查方法为12小时尿微量白蛋白检查，需要患者留取12小时的尿液，然后测定白蛋白的含量。如果尿白蛋白排泄率(UAER)>20gμ／min则为异常，表明肾脏有早期损害。也就是说，在糖尿病肾病早期，常规检查尿蛋白可以是阴性，但尿微量白蛋白已经开始升高。
UAER既是早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾病预后的重要指标。一般出现微量白蛋白尿时，平均糖尿病病程已5年，约80％微量白蛋白尿患者在随后10年内进展为临床糖尿病肾病。UAER持续>200μg／min或24小时常规尿蛋白定量>0.5g，为临床糖尿病肾病诊断依据之一。
一旦发现患糖尿病时，应及时到医院检查是否有早期肾损害，除检查尿常规外，还要定期检查尿微量白蛋白。出现微量白蛋白是糖尿病肾病早期的征象，对预防糖尿病肾病很有价值。国外大规模临床研究结果显示，长期严格控制血糖能降低糖尿病肾病的风险。如果尿液检查反复出现微量的白蛋白，则说明已出现肾损害，但此阶段仍属糖尿病肾病早期，可以通过积极治疗，使糖尿病肾病逆转，得以完全恢复，或延缓其肾损害的发展。如果检查反复出现明显蛋白尿，这时糖尿病肾病已进入中期，但积极治疗仍可以控制和延缓其发展为终末期的尿毒症。