颈内动脉夹层15例临床分析

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目的

探讨颈内动脉夹层(ICAD)的临床诊断和治疗,以期进一步提高临床诊治水平。

方法

回顾性分析2009年5月—2012年12月收治的15例ICAD患者的临床资料。对其诊断、治疗及预后情况进行统计分析,并采用配对t检验比较治疗前后美国国立理院神经功能缺损评分(NIHSS)的变化。

结果

15例患者中,突发偏侧肢体无力6例、发作性黑朦伴肢体无力4例、突发头痛3例、颈部疼痛1例、突发耳鸣1例。患者均行头颅MRI、头颈部CTA和DSA检查明确诊断。予抗凝、抗血小板聚集等治疗后,6例偏瘫患者肌力得到不同程度恢复,4例发作性黑朦伴肢体无力患者、3例头痛患者及1例颈痛患者的症状消失,1例耳鸣患者症状减轻。治疗后1个月NIHSS评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月复查头颈部CTA结果示:12例颈内动脉血管腔闭塞者,11例血管腔恢复再通、1例管腔仍闭塞;3例血管腔狭窄者,2例管腔狭窄消失,1例狭窄程度由90%减轻为20%。临床症状采用修订Rankin量表评分均为良好(0~2分)。

结论

ICAD是中青年卒中的主要危险因素,患者临床症状无明显特异性,DSA是诊断ICAD的金标准。及时经抗凝、抗血小板聚集等治疗,患者预后较好。

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