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肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，指发生于肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部的结石，多见于30～60岁人群，且男性发病率高于女性，近年来发病率有上升的趋势。为什么会患肾结石呢？研究显示，除了泌尿系统感染、梗阻、自身代谢性疾病及遗传因素外，肾结石的发病与不合理饮食关系密切。
吃什么，减少肾结石风险
解放军总医院营养科 张新胜 薛长勇（教授）
结石的由来
临床上，一般将肾结石分为四类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。其中，80%的肾结石为含钙结石，主要成分为草酸钙、磷酸钙；感染性结石约占10 %，主要成分为磷酸镁铵；尿酸结石约占10%。近年来，尿酸结石的发生率有逐步升高趋势；胱氨酸结石仅占1%。还有一部分药物性结石、基质结石等。当人体从食物中摄取过多的结石成分，超出了机体的代谢能力，再加之在致病因素的作用下如感染、少尿、尿液酸碱失衡，造成草酸钙、磷酸钙或尿酸过饱和，析出晶体或结晶增大，大大增加了形成肾结石的风险。
哪些食物会“制造”肾结石
一.高草酸食物 体内草酸大量积存是导致草酸类结石的因素之一。含草酸较高的食物有菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等，人们普遍爱吃这些食物。
对策：平常少吃高草酸食物外，此外，适当补充维生素B6片，有利于草酸的脱除。
二、高蛋白质食物 经常过量摄入高蛋白质食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸增高，如不能及时把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，会导致肾结石、输尿管结石。
对策：每天蛋白质摄入量1～1.2 （ 克 / 千克体重） 。早餐或晚餐摄入的鸡蛋和牛奶等，基本满足了机体一天对蛋白质的需求量。适当降低动物性食物的摄入，对预防肾结石发生尤为重要。
三、高糖食物 虽然糖是机体的重要养分，但高糖饮食可通过提高尿钙的排泄而增加尿路结石的风险，尤其是乳糖，能促进钙吸收，导致草酸钙在体内积存而形成肾结石。摄入糖越多，形成结石的风险越高。另外，摄入糖过量会导致肥胖，肥胖又会增加罹患肾结石的风险。
对策：尽量少食用或不食用纯糖类食物，例如白糖、红糖或经含有这些糖的饮料和甜点等，主食要做到粗细搭配。
四、高脂肪食物 肉类尤其是肥肉含脂肪多。脂肪会减少肠道中可结合的钙，增加草酸盐的吸收。特别在出汗多、喝水少，尿量少时，可能会加速肾结石的形成。
对策：少吃肥肉，每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物时，也要多喝水，以促进排尿，稀释尿液成分，不让草酸盐等成分“抱团结块”，减少肾结石风险。
五、高嘌呤食物 动物内脏、海产品、浓肉汤、花生、豆角、菠菜等，均含有较多嘌呤成分。嘌呤进入体内新陈代谢后，其最终产物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸盐沉淀。一次过多食用含嘌呤丰富的食物，会导致嘌呤代谢失常，草酸盐在尿中沉积形成尿结石。
对策：痛风患者以及尿酸结石患者，应少吃高嘌呤食品。
六、高钠食物 当饮食中钠含量高时，会增加尿液中钙的排泄。若钙与草酸、尿酸结合，会增加发生结石的机会。
对策：每日盐摄入量控制在6克以内。肾结石患者应避免高盐食物，如火腿、香肠、咸蛋、酱瓜、豆腐乳、沙茶酱等。
哪些吃法会“制造”肾结石
一、盲目限钙 限制钙摄取并不能预防结石形成，因为钙在肠道与草酸结合，形成不溶于水的草酸钙，随粪便排出，可降低尿液中草酸的排出量，减少结石形成的机会。
对策：每日钙摄入量1000～1200毫克。可以选择一些钙含量较高的食物，如奶类及乳制品、虾皮、小鱼干等。
二、维生素C超量补充 摄入大剂量维生素C，可增加正常人尿草酸的排泄。长期服用过量维生素C补充剂，可能会导致草酸钙结石。
对策：每日维生素C摄入量100毫克，可从新鲜蔬果中获得。若需要补充维生素等营养素，也要在专业医生指导下进行，适当补充有助健康；过量或不合理补充，将适得其反。
三、镁摄入量不足 缺乏镁，会增加草酸钙肾结石形成的风险；适当补充镁，可降低草酸钙肾结石形成的风险。
对策：多摄入紫菜、小米、玉米、冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇、杨桃、桂圆、核桃仁等镁含量高的食物，以防结石形成。
四.维生素A摄入不足 因维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，有助于阻碍结石复发。若缺乏维生素A，会增加罹患肾结石的风险。
对策：补充富含维生素A的食物。平时可适当进食胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含维生素A较多的食物。但是，补充维生素A不能过量，否则会出现中毒。服用补充剂前最好请教医生。
五. 过多摄入维生素D 过多摄入维生素D能够产生过量维生素D3而促进肠内钙吸收，引起高钙尿的发生，增加了肾结石发生的风险。
对策：成年人每日维生素D摄入量10～15毫微克。除了海鱼外，膳食中含有大量维生素D的食物很少，人们不必担心饮食会引起维生素D过量。需要注意的是，额外补充维生素D制剂容易引起过量。易罹患肾结石的人应该在医生指导下进行补充。
值得一提的是，预防肾结石发生，除了调整食谱，阻止食物“制造”肾结石外，还要注意以下几点：①改变单一的饮食方式，注意饮食搭配，进食适量。吃晚餐不要太晚，也不要太饱。②保证每日至少摄入2500毫升水，晚间也要饮一定量的水，有利于防止肾结石的形成。③改变不良的生活方式，保持有规律的生活，不要憋尿，远离烟酒。④治疗相关疾病。⑤保持良好心情，积极参加有氧运动，让机体充满活力。
延伸阅读：那些人容易发生肾结石
有下列情况者容易罹患肾结石：①既往患过肾结石者， 5年内肾结石再发率高达50%。②久卧病床的老人或老人骨折后，容易使血钙增高，进一步造成尿钙增多，形成肾结石。③多汗者，人体汗液蒸发过多，使尿液浓缩，容易形成结石，特别是夏季。④慢性代谢疾病 如高血压、糖尿病、肥胖患者，罹患肾结石的风险较健康人群高。⑤疾病因素导致高血钙或高尿钙者，如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨折、瘫痪、溶骨性骨肿瘤等，可使尿钙增高，容易形成肾结石。⑥尿路梗阻者，因尿液郁积、尿路感染，容易出现肾结石。
特别提醒：减肥或健身人士，要避免蛋白质摄入量过高
研究发现，摄入蛋白质过量时，尿钙排出量增加，从而加大罹患肾结石的危险性。在大鱼大肉摄入过多而主食、蔬菜偏少的情况下，容易造成膳食中钙、钾、镁元素过少，而硫、磷元素过高的问题，使尿钙排出量上升，骨钙溶出增加。如果采用高蛋白质和低碳水化合物食谱快速减肥时，非常容易造成肾结石。所谓“吃肉减肥”“鸡蛋减肥”等方法，都有这样的风险。还有，很多女士在三餐之外还服用胶原蛋白美容产品。要知道，胶原蛋白中所富含的甘氨酸和羟脯氨酸都是草酸形成的前体，过量服用时会增加尿中的草酸含量，从而增加肾结石的风险。我国的人体试验也发现，草酸钙型肾结石患者摄入350克猪肉后，尿中的草酸和尿酸水平均升高，柠檬酸下降，尿液酸度上升，如果这种情况持续6小时以上，会增加形成肾结石的危险。 另一类可能出现问题的人是健身人士，在训练后服用大量蛋白质粉、蛋清等高蛋白质保健品或食品，也会有类似的危险。
目前，我国绝大部分城市居民并不存在蛋白质不足的问题，但很多人因为受到保健品推销人员的忽悠，在三餐之外大量摄入蛋白质粉，造成蛋白质摄入过量，从而增加罹患肾结石的风险。
吃什么，减少肾结石风险
解放军总医院营养科 张新胜 薛长勇（教授）
结石的由来
临床上，一般将肾结石分为四类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。其中，80%的肾结石为含钙结石，主要成分为草酸钙、磷酸钙；感染性结石约占10 %，主要成分为磷酸镁铵；尿酸结石约占10%。近年来，尿酸结石的发生率有逐步升高趋势；胱氨酸结石仅占1%。还有一部分药物性结石、基质结石等。当人体从食物中摄取过多的结石成分，超出了机体的代谢能力，再加之在致病因素的作用下如感染、少尿、尿液酸碱失衡，造成草酸钙、磷酸钙或尿酸过饱和，析出晶体或结晶增大，大大增加了形成肾结石的风险。
哪些食物会“制造”肾结石
一.高草酸食物 体内草酸大量积存是导致草酸类结石的因素之一。含草酸较高的食物有菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等，人们普遍爱吃这些食物。
对策：平常少吃高草酸食物外，此外，适当补充维生素B6片，有利于草酸的脱除。
二、高蛋白质食物 经常过量摄入高蛋白质食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸增高，如不能及时把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，会导致肾结石、输尿管结石。
对策：每天蛋白质摄入量1～1.2 （ 克 / 千克体重） 。早餐或晚餐摄入的鸡蛋和牛奶等，基本满足了机体一天对蛋白质的需求量。适当降低动物性食物的摄入，对预防肾结石发生尤为重要。
三、高糖食物 虽然糖是机体的重要养分，但高糖饮食可通过提高尿钙的排泄而增加尿路结石的风险，尤其是乳糖，能促进钙吸收，导致草酸钙在体内积存而形成肾结石。摄入糖越多，形成结石的风险越高。另外，摄入糖过量会导致肥胖，肥胖又会增加罹患肾结石的风险。
对策：尽量少食用或不食用纯糖类食物，例如白糖、红糖或经含有这些糖的饮料和甜点等，主食要做到粗细搭配。
四、高脂肪食物 肉类尤其是肥肉含脂肪多。脂肪会减少肠道中可结合的钙，增加草酸盐的吸收。特别在出汗多、喝水少，尿量少时，可能会加速肾结石的形成。
对策：少吃肥肉，每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物时，也要多喝水，以促进排尿，稀释尿液成分，不让草酸盐等成分“抱团结块”，减少肾结石风险。
五、高嘌呤食物 动物内脏、海产品、浓肉汤、花生、豆角、菠菜等，均含有较多嘌呤成分。嘌呤进入体内新陈代谢后，其最终产物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸盐沉淀。一次过多食用含嘌呤丰富的食物，会导致嘌呤代谢失常，草酸盐在尿中沉积形成尿结石。
对策：痛风患者以及尿酸结石患者，应少吃高嘌呤食品。
六、高钠食物 当饮食中钠含量高时，会增加尿液中钙的排泄。若钙与草酸、尿酸结合，会增加发生结石的机会。
对策：每日盐摄入量控制在6克以内。肾结石患者应避免高盐食物，如火腿、香肠、咸蛋、酱瓜、豆腐乳、沙茶酱等。
哪些吃法会“制造”肾结石
一、盲目限钙 限制钙摄取并不能预防结石形成，因为钙在肠道与草酸结合，形成不溶于水的草酸钙，随粪便排出，可降低尿液中草酸的排出量，减少结石形成的机会。
对策：每日钙摄入量1000～1200毫克。可以选择一些钙含量较高的食物，如奶类及乳制品、虾皮、小鱼干等。
二、维生素C超量补充 摄入大剂量维生素C，可增加正常人尿草酸的排泄。长期服用过量维生素C补充剂，可能会导致草酸钙结石。
对策：每日维生素C摄入量100毫克，可从新鲜蔬果中获得。若需要补充维生素等营养素，也要在专业医生指导下进行，适当补充有助健康；过量或不合理补充，将适得其反。
三、镁摄入量不足 缺乏镁，会增加草酸钙肾结石形成的风险；适当补充镁，可降低草酸钙肾结石形成的风险。
对策：多摄入紫菜、小米、玉米、冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇、杨桃、桂圆、核桃仁等镁含量高的食物，以防结石形成。
四.维生素A摄入不足 因维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，有助于阻碍结石复发。若缺乏维生素A，会增加罹患肾结石的风险。
对策：补充富含维生素A的食物。平时可适当进食胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含维生素A较多的食物。但是，补充维生素A不能过量，否则会出现中毒。服用补充剂前最好请教医生。
五. 过多摄入维生素D 过多摄入维生素D能够产生过量维生素D3而促进肠内钙吸收，引起高钙尿的发生，增加了肾结石发生的风险。
对策：成年人每日维生素D摄入量10～15毫微克。除了海鱼外，膳食中含有大量维生素D的食物很少，人们不必担心饮食会引起维生素D过量。需要注意的是，额外补充维生素D制剂容易引起过量。易罹患肾结石的人应该在医生指导下进行补充。
值得一提的是，预防肾结石发生，除了调整食谱，阻止食物“制造”肾结石外，还要注意以下几点：①改变单一的饮食方式，注意饮食搭配，进食适量。吃晚餐不要太晚，也不要太饱。②保证每日至少摄入2500毫升水，晚间也要饮一定量的水，有利于防止肾结石的形成。③改变不良的生活方式，保持有规律的生活，不要憋尿，远离烟酒。④治疗相关疾病。⑤保持良好心情，积极参加有氧运动，让机体充满活力。
延伸阅读：那些人容易发生肾结石
有下列情况者容易罹患肾结石：①既往患过肾结石者， 5年内肾结石再发率高达50%。②久卧病床的老人或老人骨折后，容易使血钙增高，进一步造成尿钙增多，形成肾结石。③多汗者，人体汗液蒸发过多，使尿液浓缩，容易形成结石，特别是夏季。④慢性代谢疾病 如高血压、糖尿病、肥胖患者，罹患肾结石的风险较健康人群高。⑤疾病因素导致高血钙或高尿钙者，如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨折、瘫痪、溶骨性骨肿瘤等，可使尿钙增高，容易形成肾结石。⑥尿路梗阻者，因尿液郁积、尿路感染，容易出现肾结石。
特别提醒：减肥或健身人士，要避免蛋白质摄入量过高
研究发现，摄入蛋白质过量时，尿钙排出量增加，从而加大罹患肾结石的危险性。在大鱼大肉摄入过多而主食、蔬菜偏少的情况下，容易造成膳食中钙、钾、镁元素过少，而硫、磷元素过高的问题，使尿钙排出量上升，骨钙溶出增加。如果采用高蛋白质和低碳水化合物食谱快速减肥时，非常容易造成肾结石。所谓“吃肉减肥”“鸡蛋减肥”等方法，都有这样的风险。还有，很多女士在三餐之外还服用胶原蛋白美容产品。要知道，胶原蛋白中所富含的甘氨酸和羟脯氨酸都是草酸形成的前体，过量服用时会增加尿中的草酸含量，从而增加肾结石的风险。我国的人体试验也发现，草酸钙型肾结石患者摄入350克猪肉后，尿中的草酸和尿酸水平均升高，柠檬酸下降，尿液酸度上升，如果这种情况持续6小时以上，会增加形成肾结石的危险。 另一类可能出现问题的人是健身人士，在训练后服用大量蛋白质粉、蛋清等高蛋白质保健品或食品，也会有类似的危险。
目前，我国绝大部分城市居民并不存在蛋白质不足的问题，但很多人因为受到保健品推销人员的忽悠，在三餐之外大量摄入蛋白质粉，造成蛋白质摄入过量，从而增加罹患肾结石的风险。