【摘 要】
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心源性栓塞性卒中(cardioembolic stroke, CES)通常是由心源性栓子脱落闭塞前循环大血管所致,闭塞血管供血区通常缺乏良好的侧支循环,导致半暗带体积较小,梗死核心区体积较大
【机 构】
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201411,上海市奉贤区奉城医院神经内科200011,上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科;
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心源性栓塞性卒中(cardioembolic stroke, CES)通常是由心源性栓子脱落闭塞前循环大血管所致,闭塞血管供血区通常缺乏良好的侧支循环,导致半暗带体积较小,梗死核心区体积较大[1] ,从而增高再灌注治疗后脑出血风险[2-3]. CES 的致死和致残率较高,以往的治疗原则主要通过治疗原发病、对症处理及抗凝治疗来防止 CES 患者病情进展及再栓塞. CES 引起的大面积脑梗死通常症状较重,美国国立卫 生 研 究 院 卒 中 量 表 ( National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分往往 >20 分. 目前指南均将静脉溶栓作为缺血性卒中的首选治疗方案[4]. 虽然 CES 被纳入溶栓适应证,但其能否从溶栓中获益仍然存在着争论. 有研究显示,CES 患者在时间窗内溶栓疗效较好,出血性转化发生率并未显著增高[5]. 相反,另一些研究则显示 CES 患者溶栓并无获益,但也不会增高转归不良风险[6-7]. 本文报道了一例较为少见的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM) 伴左心室血栓形成导致的CES.
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