难复性外伤性髌骨侧方脱位一例报告

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103例寰枢椎脱位中,74例有发育性畸形和疾病性骨结构异常,单纯外伤性脱位29例。影像学诊断以寰椎前弓与齿突间距(ADI)、齿突前倾角和不稳定系数为标准,对不同的手术方式予以分析。
从1978年6月~1993年6月,共收治颈椎后纵韧带骨化(OPLL)75例。对C3以下45例行前路骨化韧带切除术。其中连续型OPLL12例,节段型33例。所切除骨化后纵韧带的平均长度27.9mm,厚度4.6mm,宽度3.1mm。对40例随访1~11年,优20例,良12例,改进4例,无变化3例,加重1例,有效率90%。C3以下OPLL,其厚度<5mm,狭窄率42.5%,适合前开槽式切除术,骨化韧带上
1974~1990年以广泛椎板减压术治疗脊髓型颈椎病127例,103例获得随访。平均随访期7.3年。术后优良率87.4%,有效率96.1%。作者认为,对于多数患者,手术方式可根据手术者的习惯和经验决定。但由于许多患者合并有发育性椎管狭窄和后纵韧带骨化,这两类患者应采取后路手术治疗,文献中已有一致意见;因而总的说来,后路手术的适应范围当比前路手术更为广泛。
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报告一组42例枕颈部畸形的磁共振成像研究,包括齿突发育畸形,寰椎枕骨化,颅底凹陷及神经系统畸形或受压。MR成像能够直观、清晰地显示各种解剖结构异常,尤其对软组织成像更为理想。根据枕颈部MR图像表现,与临床作了对比研究。作者认为,MR成像与临床存在一定关系,在一定条件下,脊髓受压越明显,临床表现越严重,而寰枢椎稳定程度与之关系更为密切。
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