【摘 要】
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目的 探讨超声测定肾阻力指数对严重创伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的评估价值.方法 前瞻性观察浙江大学医学院附属第二医院2013-12～ 2014-02急诊监护室(EICU)收
【机 构】
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嘉兴市第一医院重症医学科,浙江嘉兴,314000浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所,浙江杭州,310009;
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目的 探讨超声测定肾阻力指数对严重创伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的评估价值.方法 前瞻性观察浙江大学医学院附属第二医院2013-12～ 2014-02急诊监护室(EICU)收住的44例严重创伤患者,应用多普勒超声连续7d测定肾脏叶间动脉阻力指数(RRI),同时记录血管活性药物使用情况、心率、脉压、平均动脉压、ICU住院时间、机械通气时间.根据7d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较两组患者RRI的动态变化.以不同时点RRI作为诊断评价试验,描记受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较不同时点的曲线下面积.以RRI为因变量进行逐步线性回归分析,筛选出与RRI显著相关的指标.结果 44例患者中男性35例,女性9例,年龄(53±14)岁,APACHE Ⅱ评分(13.3±8.3)分,ISS评分(31.3±8.2)分.AKI组8例,非AKI组36例,两组患者血管活性药物使用比例、APACHEⅡ评分、28d病死率比较差异有统计学意义(p＜0.05).入ICU后连续7 dAKI组的RRI值高于非AKI组,1～7 d RRI诊断AKI的曲线下面积分别为0.731±0.134、0.773±0.121、0.843±0.075、0.808±0.118、0.769±0.114、0.840±0.121、0.811±0.118(均P＜0.05),各时点间的曲线下面积比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).逐步线性回归分析发现,第1～7天年龄、AKI分期与RRI呈显著正相关.结论 超声动态测定肾阻力指数变化与创伤后AKI有关,并在一定程度上反映AKI的严重程度,可作为传统肾功能评价方法的有益补充.
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