探讨颈椎后凸畸形对颈部肌肉功能的影响及其相关因素。

自2019年9月30日至2020年9月30日诊断为颈椎后凸畸形患者30例作为后凸组，纳入正常颈椎曲度的志愿者34名作为对照组。所有研究对象均接受生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数测量以及表面肌电图肌电参数评估。生活质量评分包括疼痛视觉模拟评分（visualanalogue scale，VAS）和颈椎功能障碍指数（neckdisability index，NDI）。颈椎矢状位参数包括下颈椎曲度（C₂~C₇ lordosis，CL）、C₂~C₇矢状面垂直轴（cervical sagittal vertical axis，C₂~C₇ SVA）、T₁倾斜角（T₁-slope，T₁S）、脊颅角（spinal canal angle，SCA）和颈部活动度（rangeof motion，ROM）。表面肌电图肌电参数为矢状位屈伸运动时颈部肌肉共同收缩比（co-contraction ratio，CCR）。以Spearman法分析生活质量评分、颈椎矢状位影像学参数、表面肌电图肌电参数间的相关性。

对照组VAS评分为（1.4±0.9）分，低于后凸组的（2.3±0.7）分，差异无统计学意义（t=3.71，P=0.30）。对照组NDI为4.3%±2.5%，明显低于后凸组的5.8%±1.7%，差异有统计学意义（t=2.60，P=0.04）。对照组下颈椎曲度为-18.76°±2.43°，明显低于后凸组的13.80°±7.59°（t=3.43，P<0.01）；对照组脊颅角为85.94°±4.52°，明显高于后凸组的84.07°±10.44°（t=0.95，P<0.01）；对照组T₁倾斜角为24.00°±2.85°，明显高于后凸组的15.47°±11.33°（t=4.25，P<0.01）；对照组C₂~C₇ SVA为（30.35±6.59）mm，明显高于后凸组的（19.08±14.47）mm（t=4.09，P<0.01）；对照组ROM为50.23°±3.07°，明显高于后凸组的45.63°±11.73°（t=2.21，P<0.01）。对照组中立位至屈曲位CCR（CCR_NF）为0.46±0.20，明显低于后凸组的0.84±0.13（t=12.61，P=0.005）；对照组后伸位至中立位CCR（CCR_EN）为0.55±0.21，明显低于后凸组的0.79±0.16（t=7.10，P=0.042）。CCR_NF与VAS（r=0.504）、NDI（r=0.322）、下颈椎曲度（r=-0.240）、T₁倾斜角（r=-0.591）、C₂~C₇ SVA（r=-0.474）、ROM（r=-0.303）存在明显相关性（P<0.05），CCR_EN与VAS（r=0.339）、NDI（r=0.243）、下颈椎曲度（r=-0.347）、T₁倾斜角（r=-0.341)、C₂~C₇ SVA（r=-0.346）、ROM（r= -0.065）存在明显相关性（P<0.05）。

表面肌电图可作为客观评估患者生活质量的方法；颈椎后凸畸形患者在颈部屈曲动作时颈伸肌过度激活，肌肉协同性较颈椎曲度正常者差。