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目的
通过血栓弹力图(TEG)动态检测，探讨TEG在骨科大手术围手术期抗凝治疗预防深静脉血栓(DVT)中的监测作用。
方法选择天津市天津医院2011年至2013年行膝关节置换术(TKA)患者60例，男22例，女38例，年龄50～74岁。同期健康体检者42例，男24例，女18例，年龄45～75岁。患者按随机数字法分为低分子肝素(LMWH)组，利伐沙班组，各30例。均采用常规剂量抗凝治疗，两组患者其余治疗均同常规治疗。TEG(R值、K值、Angle值、MA值、CI值)检测采用美国Haemoscope公司的TEG@5000型血栓弹力图仪。应用美国GE LOGIQ 7型彩色多普勒超声诊断系统诊断有无DVT形成。使用SPSS17.0统计学软件分析实验数据，采用ROC曲线，敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)评估TEG各参数对DVT的诊断价值。
结果抗凝治疗终点利伐沙班组TEG的Angle值、MA值、CI值异常检出率(36.7%，46.7%，36.7%)均高于LMWH组(10.0%，20.0%，13.3%)，差异均有统计学意义(χ2＝5.963，P＝0.015；χ2＝4.800，P＝0.028；χ2＝4.356，P＝0.037)。预测抗凝治疗终点发生DVT的临床诊断价值，CI、MA和Angle敏感度分别为75.0%、75.0%、62.5%，特异度分别为80.8%、76.9%、78.8%。以MA为68.35 mm作为抗凝治疗终点预测DVT发生的临床最佳诊断临界点。
结论TEG的R值可判断抗凝药物抗凝治疗后的有效性和安全性。(中华检验医学杂志，2015，38：333－336)