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【摘要】 目的 对门诊西药房调剂差错进行分析，提出合理有效的防范措施。方法 回顾我院2011——2012年门诊西药房调剂差错情况以及出现调剂差错的原因，提出有效的防范措施，建立合理规范的操作规程和监督机制。结果 调剂差错的原因大致有医生处方、药品数量错发、药物用法差错、药物品种差错，因此应该针对这几方面进行适当调整。结论 通过建立合理规范的操作规程和监督机制可以有效地避免西药房调剂差错的状况。
【关键词】 西药房；防范措施；监督机制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.731 文章编号：1004-7484（2013）-11-6728-02
门诊西药房是直接服务病人的窗口，工作人员服务质量的高低决定了病人疗效的好坏，体现医院形象的重要窗口，能够直接影响医院的声誉和效益。由于门诊西药房病人多、病人流动量大，导致工作人员工作量庞大，而门诊西药房步骤繁多，在任何一个环节出错都会引起调剂的差错。近些年来，由于人们自我保护及维权意识的提高，对于药物调剂差错引发的医疗纠纷也日益频繁，为了提高门诊西药房调剂的准确率，保障病人远离药物调剂差错导致的不必要病患，及早地建立完善的门诊西药房操作规范和有效的监督机制刻不容缓。回顾我院2010——2011年门诊西药房36例调剂差错的一些环节进行分析总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2011——2012年门诊西药房36例调剂差错的处方进行登记。
1.2 方法 对36例调剂差错的处方进行分类，并且根据药品调剂差错的原因进行总结，提出相应的改进办法。
1.3 对36例调剂差错的处方进行分类
2 门诊西药房调剂差错的分析
2.1 门诊医生处方不规范 ①门诊医生字迹潦草。当门诊医生门诊量大时，就会忽略对字迹的要求，简写、草写等这就增加了门诊西药房工作人员的负担，而有些工作人员可能处于自尊心，对于潦草字迹会主观臆断，这就造成了药物的调剂差错，导致了医生处方跟药房调剂有出入，病人治疗后无效果；②门诊医生对病人信息书写不完整，医生处方应记录病人及就诊的详细信息，包括患者的年龄、姓名、科室、临床诊断等，但有些医生对这方面的内容没有足够重视，这就导致门诊西药房工作人员对药物合理应用的准确性下降，影响了药师的把关和对病人校对的注意事项；③门诊医生书写药物信息不规范，在书写用药信息时一定要把药物的品名、剂量、药物的用法用量书写完整。有些门诊医生图方便有时会把药物的药名直接用几个字母代替，可能有的门诊药房工作人员习惯这种方式，但如果是新的门诊药房工作人员则可能不了解这些医生的书写习惯，导致药物调剂的差错。有的药物虽然品名相同，但可能有胶囊和片剂之分，功能部位是不一样的。再者如成人用药和儿童用药，有的药品分成人装和儿童装，如果不把药物的所有信息书写完整，门诊西药房工作人员无法辨别就会导致调剂差错。
2.2 药物数量错发 由于门诊药房工作人员工作量，并且工作时需要时刻紧绷神经，如果平时门诊药房工作人员睡眠不足或者情绪不佳都会直接影响当天的工作质量，这也难免会出现药物数量的错发，把一个疗程的药物发为两个疗程，这极大地影响了病人的疗效。所谓用药如用兵，敌变吾亦便以应其症。
2.3 药物用法差错 因为病人患病情况不同，需要针对病症根据病人所需用量调剂，有的药物有两种甚至更多的剂量，由于药物调配的疏忽可能引起剂量的差错[1]。
2.4 药物品种差错 有的药物药品名称相似，由于门诊药房工作人员的疏忽就会导致药品品种的错发。如：血脂康和血脉康、消炎痛和消痛定的错发。
3 建立规范的操作规程和有效的监督机制
针对上述几种调剂差错的情况，我们应该提出相应的解决方法，对医生和门诊药房工作人员来说，病人多、病人流动量大，导致工作人员工作量庞大是调剂差错的主要原因，而门诊西药房步骤繁多，在任何一个环节出错也会引起调剂的差错。近些年来，由于人们自我保护及维权意识的提高，对于药物调剂差错引发的医疗纠纷也日益频繁，为了提高门诊西药房调剂的准确率，保障病人远离药物调剂差错导致的不必要病患，及早的建立完善的门诊西药房操作规范和有效的监督机制刻不容缓。
3.1 建立门诊电子病例系统 针对医生书写不规范的问题，我们可以采取门诊电子病历系统，由于现代人们对生活质量的提高以及医保的普及，大部分人“小病自己扛，大病去医院”的观念已经扭转，这也导致了医生工作量的提高，手写病例难免会因各种情况出现差错，而门诊电子病例可以极大的改善这类情况，人性化的门诊电子病历可以建立套餐之类各种简介的方法，不仅可以提高医生的就诊效率，而且还能显著提高医生处方的准确性。
3.2 增强自我责任心，提高业务水平 门诊药房工作人员要严于律己，加强业务学习，因为只有扎实的业务基础以及扎实的专业知识，才能够百密而无一疏，忙中不乱。
3.3 建立复审机制 门诊药房在发放药物时均为一人操作，病人对自己所取药物的熟悉度不足，就会导致门诊药房调剂差错。为了正确发放药物，医院由原先的一人负责改为两人监督制，发放的药物必须由其他门诊药房工作人员复审后方可发药。
3.4 药品规范摆放 药品要按类进行整理摆放，对于外观相近、品名差别不大以及作用相仿的药品在此类药品的货架上贴有显眼的标签，如对儿童用药要表明儿童，成人用药要表明成人。
3.5 建立奖罚制度 每月进行一次评比，对于差错率少的给予相应的奖励，并评定最佳工作之星，对于差错率多的，给予适当处罚。这样可以提高门诊药房工作人员的积极性。
4 结 论
门诊西药房工作人员工作繁重且任务重大，药房调剂的差错不仅给病人及家属增加了额外负担，而且给医院也造成了不良影响。因此减少甚至避免门诊西药房工作人员药物调剂差错是势在必行的一个项目。首先作为门诊西药房工作人员要有良好的医药基础，有极强的社会责任感。再者，医院要为门诊西药房工作人员减负，增大对硬件设施的投入，使门诊西药房工作人员能够专心服务于药物调剂工作。张运琳[2]对海口市府城医院门诊药房调剂也做了详细的分析并且针对这些原因提出了合理的防范措施，值得我们借鉴。
因此通过建立合理规范的操作规程和监督机制可以有效地避免西药房调剂差错的状况。
参考文献
[1] 王恒臣，车绪凤，张栋梁.门诊西药房调剂差错原因分析及对策[J].中国保健营养，2012（08）：2994.
[2] 张运琳.门诊药房调剂差错原因分析与防范措施[J].海南医学院学报，2012，2，16（2）103-104.
【关键词】 西药房；防范措施；监督机制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.731 文章编号：1004-7484（2013）-11-6728-02
门诊西药房是直接服务病人的窗口，工作人员服务质量的高低决定了病人疗效的好坏，体现医院形象的重要窗口，能够直接影响医院的声誉和效益。由于门诊西药房病人多、病人流动量大，导致工作人员工作量庞大，而门诊西药房步骤繁多，在任何一个环节出错都会引起调剂的差错。近些年来，由于人们自我保护及维权意识的提高，对于药物调剂差错引发的医疗纠纷也日益频繁，为了提高门诊西药房调剂的准确率，保障病人远离药物调剂差错导致的不必要病患，及早地建立完善的门诊西药房操作规范和有效的监督机制刻不容缓。回顾我院2010——2011年门诊西药房36例调剂差错的一些环节进行分析总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2011——2012年门诊西药房36例调剂差错的处方进行登记。
1.2 方法 对36例调剂差错的处方进行分类，并且根据药品调剂差错的原因进行总结，提出相应的改进办法。
1.3 对36例调剂差错的处方进行分类
2 门诊西药房调剂差错的分析
2.1 门诊医生处方不规范 ①门诊医生字迹潦草。当门诊医生门诊量大时，就会忽略对字迹的要求，简写、草写等这就增加了门诊西药房工作人员的负担，而有些工作人员可能处于自尊心，对于潦草字迹会主观臆断，这就造成了药物的调剂差错，导致了医生处方跟药房调剂有出入，病人治疗后无效果；②门诊医生对病人信息书写不完整，医生处方应记录病人及就诊的详细信息，包括患者的年龄、姓名、科室、临床诊断等，但有些医生对这方面的内容没有足够重视，这就导致门诊西药房工作人员对药物合理应用的准确性下降，影响了药师的把关和对病人校对的注意事项；③门诊医生书写药物信息不规范，在书写用药信息时一定要把药物的品名、剂量、药物的用法用量书写完整。有些门诊医生图方便有时会把药物的药名直接用几个字母代替，可能有的门诊药房工作人员习惯这种方式，但如果是新的门诊药房工作人员则可能不了解这些医生的书写习惯，导致药物调剂的差错。有的药物虽然品名相同，但可能有胶囊和片剂之分，功能部位是不一样的。再者如成人用药和儿童用药，有的药品分成人装和儿童装，如果不把药物的所有信息书写完整，门诊西药房工作人员无法辨别就会导致调剂差错。
2.2 药物数量错发 由于门诊药房工作人员工作量，并且工作时需要时刻紧绷神经，如果平时门诊药房工作人员睡眠不足或者情绪不佳都会直接影响当天的工作质量，这也难免会出现药物数量的错发，把一个疗程的药物发为两个疗程，这极大地影响了病人的疗效。所谓用药如用兵，敌变吾亦便以应其症。
2.3 药物用法差错 因为病人患病情况不同，需要针对病症根据病人所需用量调剂，有的药物有两种甚至更多的剂量，由于药物调配的疏忽可能引起剂量的差错[1]。
2.4 药物品种差错 有的药物药品名称相似，由于门诊药房工作人员的疏忽就会导致药品品种的错发。如：血脂康和血脉康、消炎痛和消痛定的错发。
3 建立规范的操作规程和有效的监督机制
针对上述几种调剂差错的情况，我们应该提出相应的解决方法，对医生和门诊药房工作人员来说，病人多、病人流动量大，导致工作人员工作量庞大是调剂差错的主要原因，而门诊西药房步骤繁多，在任何一个环节出错也会引起调剂的差错。近些年来，由于人们自我保护及维权意识的提高，对于药物调剂差错引发的医疗纠纷也日益频繁，为了提高门诊西药房调剂的准确率，保障病人远离药物调剂差错导致的不必要病患，及早的建立完善的门诊西药房操作规范和有效的监督机制刻不容缓。
3.1 建立门诊电子病例系统 针对医生书写不规范的问题，我们可以采取门诊电子病历系统，由于现代人们对生活质量的提高以及医保的普及，大部分人“小病自己扛，大病去医院”的观念已经扭转，这也导致了医生工作量的提高，手写病例难免会因各种情况出现差错，而门诊电子病例可以极大的改善这类情况，人性化的门诊电子病历可以建立套餐之类各种简介的方法，不仅可以提高医生的就诊效率，而且还能显著提高医生处方的准确性。
3.2 增强自我责任心，提高业务水平 门诊药房工作人员要严于律己，加强业务学习，因为只有扎实的业务基础以及扎实的专业知识，才能够百密而无一疏，忙中不乱。
3.3 建立复审机制 门诊药房在发放药物时均为一人操作，病人对自己所取药物的熟悉度不足，就会导致门诊药房调剂差错。为了正确发放药物，医院由原先的一人负责改为两人监督制，发放的药物必须由其他门诊药房工作人员复审后方可发药。
3.4 药品规范摆放 药品要按类进行整理摆放，对于外观相近、品名差别不大以及作用相仿的药品在此类药品的货架上贴有显眼的标签，如对儿童用药要表明儿童，成人用药要表明成人。
3.5 建立奖罚制度 每月进行一次评比，对于差错率少的给予相应的奖励，并评定最佳工作之星，对于差错率多的，给予适当处罚。这样可以提高门诊药房工作人员的积极性。
4 结 论
门诊西药房工作人员工作繁重且任务重大，药房调剂的差错不仅给病人及家属增加了额外负担，而且给医院也造成了不良影响。因此减少甚至避免门诊西药房工作人员药物调剂差错是势在必行的一个项目。首先作为门诊西药房工作人员要有良好的医药基础，有极强的社会责任感。再者，医院要为门诊西药房工作人员减负，增大对硬件设施的投入，使门诊西药房工作人员能够专心服务于药物调剂工作。张运琳[2]对海口市府城医院门诊药房调剂也做了详细的分析并且针对这些原因提出了合理的防范措施，值得我们借鉴。
因此通过建立合理规范的操作规程和监督机制可以有效地避免西药房调剂差错的状况。
参考文献
[1] 王恒臣，车绪凤，张栋梁.门诊西药房调剂差错原因分析及对策[J].中国保健营养，2012（08）：2994.
[2] 张运琳.门诊药房调剂差错原因分析与防范措施[J].海南医学院学报，2012，2，16（2）103-104.