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目的:探讨血清钠(Na~+)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的关系。方法:回顾性分析符合欧洲心脏病学会和美国心脏病学会诊断标准,发病12 h内的STEMI患者7 461例,根据患者入院24 h内血清Na~+水平最低值将患者分为≥135 mmol/L组、130~134 mmol/L组、<130 mmol/L组,比较各组间基线信息、30天死亡等主要不良事件发生率以及神经内分泌抑制治疗效果的差异并分析其与血清Na~+水平的关系。结果:<130 mmol/L组7天和30天死亡率较其他两组高(P均<0.001);<130 mmol/L组与≥135 mmol/L组相比,30天心原性休克、心力衰竭和危及生命的心律失常发生率也显著升高(P<0.001)。校正了年龄、利尿剂治疗及再灌注治疗等其他影响因素后,血清Na~+<130 mmol/L依然与7天及30天死亡显著相关(OR分别为1.69及1.57)。单变量和多变量分析均显示出血清Na~+<130 mmol/L与心原性休克(OR分别为1.75及1.64)、心力衰竭(OR分别为1.42及1.30)和危及生命的心律失常(OR分别为1.53及1.34)等次要终点事件显著相关。三组患者中,无论单独应用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂,还是联合应用两种药物治疗,与未使用这类药物的患者相比30天死亡率均明显降低(P均<0.001);<130 mmol/L组患者下降幅度较其他两组更为显著,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:入院24 h内的血清Na~+<130mmol/L是STEMI患者近期死亡、心原性休克、心力衰竭和危及生命的心律失常等主要不良事件的危险因素。